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Referencia:
12/001/3/7824/2021
DOCUMENTO COMPLETO
IDOC
Fecha de ingreso:
10/11/2021 10:47
Lugar de Ingreso:
División Jurídico Notarial
Datos del documento
Titulares:
MSP
Resumen:
Acceso a la información pública - Francisco Eirin
Cantidad de Actuaciones:
10
Campos del tipo de documento
Procedencia:
12/001/1.511
Nómina Procedencia:
Oficio:

29/12/21 11:10
Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
Ley N° 19529
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Ley N° 19529
LEY DE SALUD MENTAL
Documento Actualizado
Promulgación: 24/08/2017
Publicación: 19/09/2017
El Registro Nacional de Leyes y Decretos del presente semestre aún no fue editado.
Reglamentada por: Decreto Nº 226/018 de 16/07/2018.
Referencias a toda la norma
CAPÍTULO I - DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1
(Objeto).- La presente ley tiene por objeto garantizar el derecho a la
protección de la salud mental de los habitantes residentes en el país, con
una perspectiva de respeto a los derechos humanos de todas las personas y
particularmente de aquellas personas usuarias de los servicios de salud
mental en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud. Sus
disposiciones son de orden público e interés social.
Artículo 2
(Definición).- A los efectos de la presente ley, se entiende por salud
mental un estado de bienestar en el cual la persona es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad.
Dicho estado es el resultado de un proceso dinámico, determinado por
componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos y
psicológicos.
La protección de la salud mental abarca acciones de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación, encaminadas a crear las
condiciones para el ejercicio del derecho a una vida digna de todas las
personas y particularmente de aquellas con trastorno mental.
Se define el trastorno mental como la existencia de un conjunto de
síntomas y conductas clínicamente reconocibles, asociado en la mayoría de
los casos con el malestar y con la interferencia con el funcionamiento
personal. La desviación social o el conflicto, tomados aisladamente y sin
estar ligados a disfunciones personales, no deberán incluirse en la noción
de trastorno.
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Artículo 3
(Principios rectores).- Son principios rectores de la protección de la
salud mental, concebida como inseparable de la protección integral de la
salud:
A) Reconocer a la persona de manera integral, considerando sus
aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales como
constituyentes y determinantes de su unidad singular.
B) La dignidad humana y los principios de derechos humanos
constituyen el marco de referencia primordial de todas las
medidas de carácter legislativo, judicial, administrativo,
educativo y de cualquier otra índole y en todos los ámbitos de
aplicación que guarden relación con la salud mental.
C) La promoción, con énfasis en los factores determinantes del
entorno y los estilos de vida de la población.
D) La cobertura universal, la accesibilidad y la sustentabilidad de
los servicios.
E) La equidad, continuidad y oportunidad de las prestaciones.
F) La calidad integral del proceso asistencial con enfoque
interdisciplinario, que de acuerdo a normas técnicas y protocolos
de atención, respete los principios de la bioética y los derechos
humanos de las personas usuarias de los servicios de salud.
G) El logro de las mejores condiciones posibles para la
preservación, mejoramiento e inserción social de la persona.
H) Debe considerarse que el estado de la persona con trastorno
mental es modificable.
I) La posibilidad de autodeterminarse y la ausencia de riesgo para
la persona y para terceros.
J) La vinculación de la salud mental al efectivo ejercicio de los
derechos al trabajo, a la vivienda, a la educación, a la cultura
y a un medio ambiente saludable.
K) Los demás principios rectores y objetivos del Sistema Nacional
Integrado de Salud, determinados en los artículos 3° y 4° de la
Ley N° 18.211, de 5 de diciembre de 2007, que sean aplicables.
Referencias al artículo
Artículo 4
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(Principio de no discriminación).- En ningún caso podrá establecerse un
diagnóstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:
A) Estatus político, económico, social o pertenencia a un grupo
cultural, racial o religioso.
B) Solicitudes familiares o laborales.
C) Falta de conformidad o adecuación con los valores prevalecientes
en la comunidad donde vive la persona.
D) Orientación sexual e identidad de género.
E) Mera existencia de una historia de tratamiento u
hospitalización.
Artículo 5
(Consumo problemático de sustancias psicoactivas).- El consumo
problemático de sustancias psicoactivas, en tanto su naturaleza es
multidimensional, será abordado en el marco de las políticas de salud mental
desde una perspectiva integral que incluya la reducción de riesgos y daños,
la atención psicosocial, la integración educativa y laboral, la gestión del
tiempo libre y el placer y la atención de los vínculos con referentes socio
afectivos en los ámbitos familiar y comunitario.
CAPÍTULO II - DERECHOS
Artículo 6
(Derechos).- La persona usuaria de los servicios de salud mental tiene
derecho a:
A) Ser tratada con el respeto debido a la dignidad de todo ser
humano.
B) Ser percibida y atendida desde su singularidad, con respeto a su
diversidad de valores, orientación sexual, cultura, ideología y
religión.
C) Ser reconocida siempre como sujeto de derecho, con pleno respeto
a su vida privada y libertad de decisión sobre la misma y su
salud.
D) Recibir atención sanitaria y social integral y humanizada, basada
en fundamentos científicos ajustados a principios éticos.
E) Ser tratada con la alternativa terapéutica indicada para su
situación, que menos restrinja sus derechos y libertades,
promoviendo la integración familiar, laboral y comunitaria.
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F) Recibir información completa y comprensible inherente a su
situación, a los derechos que la asisten y a los procedimientos
terapéuticos incluyendo, en su caso, alternativas para su
atención.
G) Tomar, por sí o con la participación de familiares, allegados o
representantes legales, decisiones relacionadas con su atención y
tratamiento.
H) Solicitar cambio de profesionales o de equipo tratante.
I) Estar acompañada, durante y después del tratamiento, por sus
familiares, otros afectos o quien la persona designe, de acuerdo
al procedimiento indicado por el equipo tratante.
J) Acceder a medidas que le permitan lograr la mayor autonomía, así
como a las que promuevan su reinserción familiar, laboral y
comunitaria. La promoción del trabajo constituye un derecho y un
recurso terapéutico.
K) Acceder por sí o a través de sus representantes legales, a su
historia clínica.
L) En caso de requerir permanencia en régimen de hospitalización, a
ejercer sus derechos y obligaciones como cualquier otra persona
usuaria de los servicios de salud del prestador correspondiente.
M) Que las condiciones de su hospitalización sean supervisadas
periódicamente por la Comisión Nacional de Contralor de la
Atención en Salud Mental, que se crea en la presente ley.
N) Ser protegida de todo tipo de explotación, estigmatización, trato
discriminatorio, abusivo o degradante.
O) Ejercer su derecho a la comunicación y acceder a actividades
culturales y recreativas.
P) Ser atendida en un ambiente apto, con resguardo de su intimidad y
privacidad.
Q) Que se preserve su identidad y a no ser identificada o
discriminada por un diagnóstico actual o pasado.
R) No ser objeto de investigaciones clínicas ni de tratamientos
experimentales sin el consentimiento informado.
S) No ser sometida a trabajos forzados y recibir una justa
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compensación por su tarea en caso de participar de actividades
como laborterapia o trabajos comunitarios, que impliquen
producción de objetos, obras o servicios, que luego sean
comercializados.
T) Contar con asistencia letrada cuando se compruebe que la misma es
necesaria para la protección de su persona y bienes. Si fuera
objeto de una acción judicial, deberá ser sometida a un
procedimiento adecuado a sus condiciones físicas y mentales.
Referencias al artículo
CAPÍTULO III - AUTORIDAD DE APLICACIÓN
Artículo 7
(Rectoría).- Compete al Ministerio de Salud Pública la aplicación de la
presente ley, a cuyas prescripciones deberán adaptar su actividad los
prestadores de servicios de salud públicos y privados.
Referencias al artículo
Artículo 8
(Plan Nacional de Salud Mental).- El Ministerio de Salud Pública
elaborará y aprobará un Plan Nacional de Salud Mental de acuerdo a lo
establecido en la presente ley y en la reglamentación respectiva.
Artículo 9
(Formación profesional).- El Ministerio de Salud Pública desarrollará
recomendaciones dirigidas al conjunto de instituciones públicas y privadas
vinculadas a la formación de profesionales de las disciplinas que participan
en la atención de la salud, para que sus actividades educativas se adecuen a
los principios, políticas y dispositivos que se establezcan en cumplimiento
de la presente ley, con especial énfasis en la perspectiva de derechos
humanos y en la calidad de la atención.
Asimismo, promoverá instancias de capacitación y actualización permanente
para los profesionales de los equipos interdisciplinarios de salud mental,
así como para los equipos básicos de salud, en base a los mismos criterios.
Artículo 10
(Investigación).- Se promoverá la investigación en salud mental.
Toda investigación que se desarrolle en el campo de la salud mental que
involucre a seres humanos, deberá ajustarse estrictamente a la normativa
vigente nacional e internacional a la que adhiere el país.
CAPÍTULO IV - INTERINSTITUCIONALIDAD
Artículo 11
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(Coordinación).- El Ministerio de Salud Pública, en coordinación con los
Ministerios de Economía y Finanzas, Trabajo y Seguridad Social, Vivienda,
Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, Desarrollo Social, Educación y
Cultura, los organismos a cargo de las personas privadas de libertad y otros
competentes, promoverá planes y programas que favorezcan la inclusión social
de las personas con trastorno mental, revisando y ajustando los ya
existentes y creando nuevos dispositivos de integración, inserción laboral,
acceso a la vivienda, a la educación, a la cultura, al arte y el uso del
tiempo libre, entre otros aspectos que concurran al mismo objetivo. Los
mismos deberán impulsar la mayor autonomía de las personas con trastorno
mental y cambios culturales para evitar su estigmatización.
Las acciones que se implementen contemplarán mecanismos de participación
social, en particular de las organizaciones de personas con trastorno mental
y de las de sus familiares.
(*)Notas:
Reglamentado por: Decreto Nº 331/019 de 04/11/2019.
Artículo 12
(Capacitación e inserción laboral).- Las políticas de trabajo de las
personas con trastorno mental, promoverán:
A) La inserción laboral de calidad y ajustada al perfil y
posibilidades de sostenibilidad de la persona.
B) Facilidades para el ejercicio de una actividad remunerada.
C) Fomento de emprendimientos autónomos, cooperativas de trabajo y
similares.
D) Cursos específicos de formación laboral y profesional con
certificaciones válidas en el mercado de trabajo abierto;
talleres de sensibilización para los trabajadores en general y
especiales para los de empleos con apoyo y trabajo protegido,
entre otras.
Se estimulará el reintegro al lugar de trabajo de las personas que hayan
tenido trastorno mental, promoviendo el ajuste razonable de las actividades
para favorecer la reincorporación.
Artículo 13
(Acceso a vivienda).- Se fomentará un mayor desarrollo del Plan Nacional
de Vivienda en apoyo a la integración a la comunidad y promoción de la
autonomía de las personas con trastorno mental severo, que incluya:
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A) Programas que contemplen una gama de modalidades residenciales,
con dispositivos que contengan diferentes propuestas entre máxima
protección o autonomía como son entre otras las cooperativas de
viviendas y de la Comisión Honoraria pro Erradicación de la
Vivienda Rural Insalubre (MEVIR Doctor Alberto Gallinal Heber).
B) Fortalecimiento de las estrategias del sistema a través de
equipos interdisciplinarios de apoyo y referencia.
C) La inclusión de aquellas familias con niñas, niños o adolescentes
con trastornos mentales. Se implementarán medidas para prevenir
la segregación geográfica en la asignación de viviendas y la
discriminación en la renta.
Artículo 14
(Inclusión educativa y cultural).- El Ministerio de Educación y Cultura,
en coordinación con el Ministerio de Salud Pública, el Ministerio de
Desarrollo Social y otros organismos competentes, velará porque se favorezca
la integración educativa de las personas con trastorno mental y promoverá y
facilitará el acceso de ellas a todas las actividades y expresiones
culturales.
En particular en el caso de niñas, niños y adolescentes, deberá
protegerse el derecho a la educación a lo largo de todo el ciclo educativo,
contemplando las necesidades específicas de acuerdo a la severidad de su
trastorno y las condiciones sociofamiliares y culturales.
CAPÍTULO V - ABORDAJE
Artículo 15
(Integralidad de las prestaciones).- Las prestaciones de salud mental que
apruebe el Ministerio de Salud Pública formarán parte de los programas
integrales de salud para su aplicación en el Sistema Nacional Integrado de
Salud.
Artículo 16
(Niveles de atención).- La atención en salud mental se organizará por
niveles de complejidad, tendrá como estrategia la atención primaria en salud
y priorizará el primer nivel de atención.
El Ministerio de Salud Pública definirá los tipos de dispositivos que
deben conformar la red de servicios, establecerá las competencias de cada
uno de ellos y asegurará los mecanismos de referencia y contrarreferencia
entre los distintos niveles de atención, garantizando la integralidad y
continuidad del proceso asistencial a lo largo del ciclo vital de la
persona.
En el proceso asistencial se integrarán los recursos comunitarios y se
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procurará la participación de familiares de las personas con trastorno
mental.
Artículo 17
(Ámbito de atención).- El proceso de atención debe realizarse
preferentemente en el ámbito comunitario, en coordinación desde ese ámbito
hacia los niveles de mayor complejidad cuando sea necesario. Esta atención
se realizará en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial
y estará orientado a la promoción, reforzamiento y restitución de los lazos
sociales.
Artículo 18
(Redes territoriales).- Se fomentará el establecimiento de redes
territoriales de atención, las que a su vez podrán articular su labor en
cada zona con otros recursos existentes que puedan aportar a la promoción y
prevención en salud mental.
Artículo 19
(Equipos interdisciplinarios).- La atención en salud mental estará a
cargo de equipos interdisciplinarios, en todos los niveles de atención,
integrados por profesionales, técnicos y otros trabajadores de la salud con
competencia en la materia. Cuando ello no sea posible porque no se cuente
con los recursos humanos suficientes para dar cumplimiento a esta
disposición, aplicará lo establecido en la reglamentación de la presente
ley.
Los equipos básicos del primer nivel de atención constituirán el primer
contacto y serán referentes del proceso asistencial.
Artículo 20
(Salud y capacitación de recursos humanos).- Se garantizará que los
trabajadores que integren los equipos asistenciales de salud mental tengan
la protección específica de su propia salud. Se promoverá su capacitación
permanente, integrando los distintos saberes que componen el campo de la
salud mental, para lo cual se desarrollarán políticas específicas.
Artículo 21
(Rehabilitación).- Las estrategias y programas de rehabilitación estarán
orientadas al logro de una mejor calidad de vida. Deberán ser accesibles,
estar adaptadas a las diferentes etapas y necesidades de la persona con
trastorno mental y tenderán a mejorar su autonomía y favorecer su inclusión
educativa, social, laboral y cultural a lo largo del ciclo vital.
Artículo 22
(Dispositivos residenciales con apoyo).- Se establecerán programas de
dispositivos residenciales con apoyo para personas con trastornos mentales
severos y persistentes, que tiendan al mejoramiento de su calidad de vida e
integración social, adecuando el tipo de dispositivo a la adquisición
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progresiva de niveles de autonomía de la persona, asegurando el tránsito de
lo sanitario a lo social.
Artículo 23
(Consentimiento informado).- Se requerirá el consentimiento informado de
la persona para la realización de las intervenciones biológicas y
psicosociales, propuestas en la estrategia terapéutica, el que deberá ser
obtenido de conformidad y con las garantías y excepciones dispuestas por el
artículo 11 de la Ley N° 18.335, de 15 de agosto de 2008, la presente ley y
demás normativa aplicable. En el caso de niñas, niños y adolescentes con
trastornos mentales se requerirá el consentimiento informado del padre,
madre o tutor y de acuerdo a la edad y condición mental del sujeto, se
solicitará su consentimiento.
Es obligación de los profesionales intervinientes brindar información
sobre la naturaleza del trastorno mental, diagnóstico y tratamiento
propuesto, beneficios esperados y posibles riesgos de éste, eventualidad de
hospitalización, condiciones y finalidad de la misma.
La información deberá ser suficiente, continua y en lenguaje comprensible
para la persona, teniendo en cuenta su singularidad biopsicosocial y
cultural. Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la
información a través de los medios y tecnologías adecuadas para su
comprensión.
El consentimiento informado se hará constar en la historia clínica, al
igual que la ausencia de él en los casos en que lo autorice la normativa
aplicable.
(*)Notas:
Ver en esta norma, artículo: 27.
Artículo 24
(Hospitalización).- La hospitalización es considerada un recurso
terapéutico de carácter restringido, deberá llevarse a cabo sólo cuando
aporte mayores beneficios que el resto de las intervenciones realizables en
el entorno familiar, comunitario y social de la persona y será lo más breve
posible.
Se fundará exclusivamente en criterios terapéuticos con fundamentos
técnicos reservándose especialmente para situaciones agudas y procurando que
se realice en hospital o sanatorio general y en el caso de niñas, niños y
adolescentes en hospital pediátrico o en áreas de internación pediátrica en
hospitales generales.
En ningún caso la hospitalización será indicada o prolongada para
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resolver problemas sociales o de vivienda.
Durante la hospitalización, se promoverá el mantenimiento de vínculos,
contactos y comunicación de las personas hospitalizadas con sus familiares,
allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellos casos en que
el equipo de salud interviniente lo deniegue por razones terapéuticas
debidamente fundadas.
Artículo 25
(Extensión de la cobertura).- La hospitalización no estará sujeta a
límites temporales de cobertura, cualquiera que sea la edad de la persona
usuaria.
Artículo 26
(Modalidades de hospitalización).- Se implementarán diversas modalidades
de hospitalización, según las necesidades de la persona con trastorno mental
y las posibilidades de la familia y allegados, tales como: hospitalización a
tiempo completo, hospitalización parcial diurna o nocturna, hospitalización
domiciliaria.
Artículo 27
(Requisitos previos).- Toda indicación de hospitalización deberá cumplir
con los siguientes requisitos:
A) Evaluación, diagnóstico y motivos que la justifican, con la firma
de un profesional médico.
B) Obtención del consentimiento informado de la persona o del
representante legal cuando corresponda, tramitado según lo
dispuesto en el artículo 23 de la presente ley.
Artículo 28
(Hospitalización voluntaria).- Cuando profesionalmente se determine la
conveniencia de tratar a la persona con trastorno mental a través de
hospitalización, se alentará su ingreso voluntario, brindándole oportunidad
de elección entre posibles alternativas.
La persona hospitalizada voluntariamente podrá, en cualquier momento,
decidir por sí misma el abandono de la hospitalización.
Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso anterior, al momento de
gestionar el consentimiento informado para la hospitalización, se le debe
hacer saber a la persona que los profesionales intervinientes podrán impedir
su externación si se dieran las condiciones para una hospitalización
involuntaria que se establecen en el artículo 30 de la presente ley.
Artículo 29
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(Deber de notificación).- El Director Técnico del prestador de salud a
cargo deberá comunicar a la Comisión Nacional de Contralor de la Atención en
Salud Mental y a la Institución Nacional de Derechos Humanos, las
hospitalizaciones voluntarias e involuntarias que se prolonguen por más de
cuarenta y cinco días corridos, dentro de las setenta y dos horas de vencido
dicho plazo.
Artículo 30
(Hospitalización involuntaria).- La persona sólo podrá ser hospitalizada
involuntariamente o retenida en un prestador en el que ya hubiera sido
admitida como usuaria voluntaria, cuando:
A) Exista riesgo inminente de vida para la persona o para terceros.
B) Esté afectada su capacidad de juicio, y el hecho de no
hospitalizarla pueda llevar a un deterioro considerable de su
condición o impedir que se le proporcione un tratamiento adecuado
que sólo pueda aplicarse mediante la hospitalización.
En la reglamentación de la presente ley, el Poder Ejecutivo establecerá
cuáles son las situaciones de riesgo inminente de vida para el usuario y
para terceros.
(*)Notas:
Ver en esta norma, artículo: 31.
Artículo 31
(Formalidades para hospitalización involuntaria).- La hospitalización
involuntaria de una persona con trastorno mental sólo podrá tener fines
terapéuticos y se ajustará a las siguientes formalidades:
A) Declaración firmada por el familiar más cercano, allegado o
representante legal si lo hubiera, solicitando su hospitalización
y expresando su conformidad con la misma.
Si no hubiera familiar, allegado ni representante legal, o
habiéndolos se negaran a consentir la hospitalización y se dieran
los supuestos del artículo 30 de la presente ley, se podrá
realizar cumpliendo únicamente con el dictamen profesional a que
refiere el literal siguiente del presente artículo.
B) Dictamen profesional del servicio de salud que realice la
hospitalización, determinando la existencia de los supuestos
establecidos en el artículo 30 de la presente ley, firmado por
dos profesionales médicos que no tengan relación de parentesco,
amistad o vínculos económicos con la persona, uno de los cuales
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deberá ser especialista en psiquiatría. En el abordaje
terapéutico posterior deberá intervenir un equipo
interdisciplinario.
C) Informe sobre las instancias previas implementadas, si las
hubiere.
(*)Notas:
Ver en esta norma, artículo: 32.
Artículo 32
(Carga de la notificación).- Toda hospitalización involuntaria deberá ser
notificada por el Director Técnico del prestador a cargo, a la Comisión
Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental, la institución
Nacional de Derechos Humanos y al Juez competente dentro de las veinticuatro
horas siguientes, con los fundamentos que sustenten la misma y las
constancias a que refiere el artículo 31 de la presente ley.
El Juez podrá requerir, en caso de considerarlo necesario, información
ampliatoria a los profesionales tratantes o indicar peritajes externos que
no perjudiquen la evolución del tratamiento, tendientes a confirmar los
supuestos que justifiquen la medida.
Artículo 33
(Hospitalización por orden judicial).- El Juez competente podrá disponer
una hospitalización involuntaria cuando cuente con informe médico que la
justifique.
El Juez podrá, en cualquier momento, pedir al prestador a cargo de la
hospitalización, información sobre el curso del proceso asistencial, a fin
de reevaluar si persisten las razones para la continuidad de la medida.
Cuando estén dadas las condiciones para el alta de la persona, el
Director Técnico del prestador deberá notificarlo a la Comisión Nacional de
Contralor de la Atención en Salud Mental y al Juez. Éste deberá expedirse al
respecto en un plazo no mayor a tres días hábiles a contar desde el día
siguiente al de la notificación.
Artículo 34
(Hospitalización de niñas, niños y adolescentes).- El Juez sólo podrá
disponer la hospitalización involuntaria de niñas, niños y adolescentes de
conformidad con lo dispuesto por el artículo 121 de la Ley N° 17.823, de 7
de setiembre de 2004, en la redacción dada por el artículo 323 de la Ley N°
19.149, de 24 de octubre de 2013.
Artículo 35
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(Notificación de hospitalización por orden judicial).- En todos los casos
de hospitalizaciones por orden judicial, el Director Técnico del prestador a
cargo deberá notificar, dentro de las primeras veinticuatro horas a la
Comisión Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental y a la
Institución Nacional de Derechos Humanos.
Artículo 36
(Alta y permiso de salida).- El alta y el permiso de salida son facultad
del médico tratante, sin perjuicio de los derechos de la persona
hospitalizada voluntariamente y de las competencias del juez respecto de
hospitalizaciones ordenadas por él.
Artículo 37
(Desinstitucionalización).- Se impulsará la desinstitucionalización de
las personas con trastorno mental, mediante un proceso progresivo de cierre
de estructuras asilares y monovalentes, las que serán sustituidas por un
sistema de estructuras alternativas.
Se entiende por estructuras alternativas, entre otras, los centros de
atención comunitaria, los dispositivos residenciales con apoyo y centros de
rehabilitación e integración psicosocial.
Las estructuras alternativas no podrán reproducir las prácticas, métodos,
procedimientos y dispositivos cuyo único objetivo sea el disciplinamiento,
control, encierro y en general, cualquier otra restricción y privación de
libertad de la persona que genere exclusión, alienación, pérdida de contacto
social y afectación de las potencialidades individuales.
Artículo 38
(Establecimientos asilares y monovalentes).- Queda prohibida la creación
de nuevos establecimientos asilares y monovalentes, públicos y privados
desde la entrada en vigencia de la presente ley. Los ya existentes deberán
adaptar su funcionamiento a las prescripciones de esta ley, hasta su
sustitución definitiva por dispositivos alternativos, de acuerdo a los que
establezca la reglamentación.
Queda igualmente prohibida, a partir de la vigencia de la presente ley,
la internación de personas en los establecimientos asilares existentes. Se
establecerán acciones para el cierre definitivo de los mismos y la
transformación de las estructuras monovalentes. El desarrollo de la red de
estructuras alternativas se debe iniciar desde la entrada en vigencia de
esta ley.
El Poder Ejecutivo establecerá en la reglamentación de la presente ley el
cronograma de cierre de los establecimientos asilares y estructuras
monovalentes. El cumplimiento definitivo del cronograma no podrá exceder
temporalmente el año 2025.
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CAPÍTULO VI - ÓRGANO DEL CONTRALOR
Artículo 39
(Creación).- Créase la Comisión Nacional de Contralor de la Atención en
Salud Mental, como organismo desconcentrado dependiente del Ministerio de
Salud Pública, con los cometidos que le atribuye la presente ley.
Artículo 40
(Cometidos).- Son cometidos de la Comisión Nacional de Contralor de la
Atención en Salud Mental:
A) Controlar, en todo el territorio nacional, el cumplimiento de la
presente ley, particularmente en lo que refiere al resguardo del
ejercicio pleno de los derechos humanos de las personas con
trastorno mental.
B) Supervisar de oficio o por denuncia de particulares las
condiciones de las personas hospitalizadas por razones de salud
mental y en dispositivos residenciales, públicos y privados,
incluyendo las sujetas a procedimientos judiciales.
C) Requerir a las entidades públicas y privadas del Sistema Nacional
Integrado de Salud, información que permita evaluar las
condiciones en que se realiza la atención en salud mental, con la
debida protección a los derechos de los usuarios.
D) Controlar que las hospitalizaciones no se prolonguen más allá del
tiempo mínimo necesario para cumplir con los objetivos
terapéuticos y que las involuntarias se encuentren debidamente
justificadas.
E) Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en
procesos de declaración de incapacidad e inimputabilidad y
durante la vigencia de dichas declaraciones.
F) Inspeccionar periódicamente los establecimientos públicos y
privados donde se realicen hospitalizaciones de personas con
trastorno mental, en los términos que establezca la
reglamentación.
G) Recibir y dar trámite a las denuncias respecto del funcionamiento
de los servicios de salud mental realizadas por usuarios, sus
familiares, actores involucrados en el proceso asistencial y de
terceros.
H) Requerir la intervención judicial o de otros organismos
competentes, ante situaciones del proceso asistencial que no se
ajusten a las disposiciones de la presente ley y su
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reglamentación.
I) Hacer recomendaciones al Ministerio de Salud Pública y participar
en las instancias de discusión sobre normativa aplicable a la
atención de la salud mental.
J) Informar al Ministerio de Salud Pública, con la periodicidad que
determine la reglamentación, sobre las evaluaciones realizadas y
proponer las modificaciones pertinentes.
K) Llevar un registro sistematizado de sus actuaciones en
cumplimiento de la presente ley, que incluya los resultados de
las mismas.
L) En coordinación con la Institución Nacional de Derechos Humanos y
Defensoría del Pueblo, difundir en la comunidad, con la mayor
amplitud posible, información sobre las normas aplicables a la
atención en salud mental, particularmente las que refieren a los
derechos humanos de las personas con trastorno mental, así como
sobre los dispositivos para la protección de los mismos a nivel
nacional e internacional.
M) Dictar su reglamento interno de funcionamiento.
Artículo 41
(Integración).- La Comisión Nacional de Contralor de la Atención en Salud
Mental tendrá carácter honorario, sus miembros serán designados por el Poder
Ejecutivo y estará compuesta por:
A) Dos miembros representantes del Ministerio de Salud Pública, uno
de los cuales deberá acreditar conocimientos, formación y
experiencia en el tema de la salud mental. Uno de ellos la
presidirá.
B) Tres miembros representantes de la Universidad de la República
designados uno a propuesta de la Facultad de Medicina, otro a
propuesta de la Facultad de Psicología y otro a propuesta de la
Facultad de Derecho. Se observará que todos estén vinculados a la
temática de la presente ley.
C) Un miembro representante de las organizaciones más
representativas de los trabajadores de la salud mental.
D) Un miembro representante de las sociedades científicas vinculadas
a la salud mental.
E) Un miembro representante de las organizaciones más
representativas de las personas con trastorno mental.
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F) Un miembro representante de las organizaciones más
representativas de los familiares de las personas con trastorno
mental.
G) Un representante de las organizaciones de la sociedad civil en
salud mental y derechos humanos.
Por cada representante titular, se designará un alterno.
Artículo 42
(Descentralización).- Los cometidos de la Comisión Nacional de Contralor
de la Atención en Salud Mental tienen alcance nacional. Para su efectiva
ejecución en ese ámbito contará con el apoyo de las Direcciones
Departamentales de Salud del Ministerio de Salud Pública. La reglamentación
determinará su forma de relacionamiento.
Asimismo, la Comisión fomentará la articulación en el territorio con
otras instancias participativas del ámbito sanitario y social.
Artículo 43
(Duración del mandato).- La duración del mandato de los representantes
titulares y alternos será de tres años, contados a partir de la fecha en que
asuman sus respectivos cargos. Sin perjuicio de ello, la delegación del
Poder Ejecutivo podrá modificarse en todo momento.
Artículo 44
(Quórum).- Para sesionar, la Comisión Nacional de Contralor de la
Atención en Salud Mental requerirá la presencia de siete de sus miembros.
Las decisiones se tomarán por mayoría simple de votos de integrantes del
Cuerpo. En caso de empate, el voto del Presidente se computará doble.
Artículo 45
(Competencia del Presidente).- Compete al Presidente de la Comisión
Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental:
A) Presidir las sesiones de la Comisión.
B) Ejecutar las resoluciones de la Comisión.
C) Adoptar las medidas urgentes que entienda necesarias para el
cumplimiento de los cometidos de la Comisión, dando cuenta de
ellas en la primera sesión posterior y estando a lo que ésta
resuelva. Para modificar las decisiones adoptadas en el ejercicio
de esta potestad, será necesario el voto de por lo menos ocho de
los miembros de la Comisión.
D) Representar al organismo y suscribir todos los actos en que
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intervenga el mismo.
E) Las demás tareas que le sean encargadas por la Comisión.
Artículo 46
(Protección especial). Encomiéndase especialmente a la Institución
Nacional de Derechos Humanos y Defensoría del Pueblo, creada por la Ley N°
18.446, de 24 de diciembre de 2008, defender y promover los derechos de las
personas reconocidos en la presente ley.
CAPÍTULO VII - DEROGACIÓN Y ADECUACIÓN
Artículo 47
Derógase la Ley N° 9.581, de 8 de agosto de 1936 y demás disposiciones
que se opongan a lo establecido en la presente ley.
Artículo 48
Efectúanse las siguientes adecuaciones en la normativa vigente:
A) La remisión efectuada por los artículos 40 y 46 de la Ley N°
14.294, de 31 de octubre de 1974, debe entenderse realizada a la
presente ley.
B) La remisión efectuada por el literal B) del artículo 35, del
Decreto-Ley N° 15.032, de 7 de julio de 1980 (Código del Proceso
Penal), debe entenderse realizada a la presente ley.
C) La remisión efectuada por el artículo 11 de la Ley N° 18.335, de
15 de agosto de 2008, debe entenderse realizada al artículo 23 de
la presente ley.
TABARÉ VÁZQUEZ - EDUARDO BONOMI - RODOLFO NIN NOVOA - DANILO ASTORI -
JORGE MENÉNDEZ - MARÍA JULIA MUÑOZ - VÍCTOR ROSSI - CAROLINA COSSE - ERNESTO
MURRO - CRISTINA LUSTEMBERG - TABARÉ AGUERRE - LILIAM KECHICHIAN - ENEIDA de
LEÓN - MARINA ARISMENDI
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Salud Mental
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REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

Ministerio de Salud Pública

Ministro
Dr. Jorge Basso

Sub Secretario
Dr. Jorge Quian

Dirección General de la Salud
Dra. Raquel Rosa

Sub Dirección General de la Salud
Dr. Gilberto Ríos

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Equipo coordinador y redactor del Plan

Dr. Ariel Montalbán
Dr. Horacio Porciúncula
Dra. Psic. Denisse Dogmanas
Dra.S.P. Mónica Castro
Dr. Gabriel Rossi
Mag. Soc. Agustín Lapetina

Consultor de OPS en la elaboración del Plan: Dr. Francisco Morales Calatayud
      Consultor de OPS en Desinstitucionalización y Egreso: Dr. Mauricio Gómez

Apoyo Administrativo: María Laura Pereda
      Colaboradora: Laura de Álava

Nota: Cuando en el texto se alude a adultos, se incluyen mujeres y varones, de la
misma manera que cuando se refiere a niños se incluyen niñas y niños. El uso del
masculino genérico obedece a un criterio de economía de lenguaje y procura una
lectura más fluida, sin ninguna connotación discriminatoria.

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Siglas, abreviaturas y acrónimos

1.  AGESIC: Agencia para el Desarrollo del Gobierno de Gestión Electrónica y la
Sociedad de la Información y el Conocimiento.
2.  ANEP: Agencia Nacional de Educación Pública.
3.  APD: Años perdidos por discapacidad.
4.  APSM: Área Programática de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública
5.  ASSE: Administración de Servicios de Salud del Estado
6.  AVAD: Años de vida ajustados en función de la discapacidad
7.  CEIP: Consejo de Educación Inicial y Primaria
8.  CENFORES:  Centro  de  Formación  y  Estudios  del  Instituto  del  Niño  y
Adolescente
9.  CETI: Comité Nacional para la Erradicación del Trabajo Infantil
10. CETP:  Consejo  de  Educación  Técnico  Profesional  de  la  Universidad  del
Trabajo de Uruguay
11. CFE: Consejo de Formación en Educación
12. CIEP: Centro de Investigación y Experimentación Pedagógica
13. CODICEN:  Consejo  Directivo  Central  de  la  Administración  Nacional  de
Educación Pública
14. CNHPS: Comisión Nacional Honoraria de Prevención del Suicidio
15. DDS: Dirección(es) Departamental(es) de Salud
16. DGS: Dirección General de la Salud
17. DDHH: Derechos Humanos
18. ENT: Enfermedades No Transmisibles
19. FONASA: Fondo Nacional de Salud
20. IAE: Intento de autoeliminación
21. IBs: Intervenciones breves
22. INAU: Instituto del Niño y Adolescente de Uruguay
23. INISA: Instituto Nacional de Inclusión Social Adolescente
24. INJU: Instituto Nacional de la Juventud
25. INMUJERES: Instituto Nacional de las Mujeres
26. INR: Instituto Nacional de Rehabilitación
27. IRCCA: Instituto de Regulación y Control del Cannabis
28. JUNASA: Junta Nacional de Salud

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29. LGBTIQ+: lesbiana, gay, bisexual, transgénero, transexual, travesti,
intersexual, queer, más los colectivos que no se sienten representados en las
siglas anteriores.
30. MEC: Ministerio de Educación y Cultura
31. MI: Ministerio del Interior
32. MIDES: Ministerio de Desarrollo Social
33. MSP: Ministerio de Salud Pública
34. MVOTMA: Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente
35. NNA: Niños, niñas y adolescentes
36. OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico
37. OMS: Organización Mundial de la Salud
38. ONG: Organización(es) No Gubernamental(es)
39. OPS: Organización Panamericana de la Salud
40. OUD: Observatorio Uruguayo de Drogas
41. PAI: Proceso Asistencial Integrado
42. PIAS: Plan Integral de Atención en Salud del Ministerio de Salud Pública
43. PIB: Producto Interno Bruto
44. PNSM: Plan Nacional de Salud Mental
45. PNPIIA: Plan Nacional de primera infancia, infancia y adolescencia
46. PRONADIS:  Programa Nacional de Discapacidad del Ministerio de Desarrollo
Social
47. PTI: Plan de tratamiento individualizado
48. RENADRO: Red Nacional de Atención en Drogas
49. RRHH: Recursos Humanos
50. SIPIAV: Sistema Integral de Protección de la Infancia y la Adolescencia contra
la Violencia
51. SIRPA: Sistema de Responsabilidad Penal Adolescente
52. SM: Salud Mental
53. SND: Secretaría Nacional del Deporte
54. SNIC: Sistema Nacional Integrado de Cuidados
55. SNIS: Sistema Nacional Integrado de Salud
56. SSR: Salud Sexual y Reproductiva
57. TM: Trastorno(s) Mental(es)
58. UCC: Uruguay Crece Contigo
59. UDELAR: Universidad de la República

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1.  Introducción
El  presente  Plan  Nacional  de  Salud  Mental  (PNSM)  pretende  ser  un  instrumento
idóneo para poner en práctica políticas públicas dirigidas a garantizar el derecho a la
salud y su disfrute de manera integral y al más alto nivel posible a toda la población de
la  República  Oriental  del  Uruguay.  Tanto  en  su  concepción  como  en  los  objetivos  y
acciones que propone, parte de considerar que la salud mental es inseparable de la
salud  en  sentido  general  y  que  ésta,  es  un  bien  público  socialmente  determinado,
entramado  en  el  modo  de  vida,  sostenido  por  todos  y  garantizado  por  el  Estado,
inseparable de la justicia y la inclusión social, afirmado por la cultura solidaria y ajeno a
toda forma de discriminación o estigma.
Este PNSM surge como una necesidad, para dar cumplimiento a lo establecido en
la  Ley  19.529  Ley  de  Salud  Mental  (2017),  y  a  tenor  de  lo  que  se  expresa  en  sus
artículos 7 y 8, en los que se encarga al Ministerio de Salud Pública la aplicación de
dicha  ley  “a  cuyas  prescripciones  deberán  adaptar  su  actividad  los  prestadores  de
servicios  de  salud  públicos  y  privados”  (art.  7).  Asimismo  en  el  siguiente  (art.  8),  se
indica que dicho Ministerio “elaborará y aprobará un Plan Nacional de Salud Mental de
acuerdo  a  lo  establecido  en  la  presente  ley  y  en  la  reglamentación  respectiva”  (Ley
N°19.529, 2017).
En  correspondencia  con  el  espíritu  de  la  Ley,  la  elaboración  de  este  PNSM  y  la
proyección  de  sus  objetivos  y  acciones,  se  ha  nutrido  de  la  visión  intersectorial  e
interdisciplinaria necesaria en función de la acción transformadora que se requiere con
la activa participación de diversos sectores de toda la sociedad.
En  este  Plan  se  entiende  por  salud  mental,  un  estado  de  bienestar  en  el  cual  la
persona,  consciente  de  sus  propias  capacidades,  puede  afrontar  las  tensiones
normales de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución  a  su  comunidad.  Dicho  estado  es  el  resultado  de  un  proceso  dinámico,
determinado  por  componentes  históricos,  socioeconómicos,  culturales,  biológicos  y
psicológicos (Ley N°19.529, 2017).
El  marco  general  de  la  salud  mental  es  promover  las  condiciones  favorables  y
apoyar a las personas, grupos, comunidades y sociedades con el desarrollo máximo
de  sus  capacidades  y  en  el  goce  del  bienestar.  La  salud  mental  es  una  experiencia
subjetiva  y  objetiva  en  esencia  inestable,  caracterizada  por  la  capacidad  de  afrontar
crisis, enriquecer la subjetividad y lidiar con la propia experiencia mental.
La  protección  de  la  salud  mental  abarca  acciones  de  promoción,  prevención,
tratamiento y rehabilitación, encaminadas a crear las condiciones para el ejercicio del

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derecho  a  una  vida  digna  de  todas  las  personas  y  particularmente  de  aquel as  con
trastorno mental severo (Ley N°19.529, 2017).
En el documento se hará referencia a las personas con trastornos mentales severos
y a las personas con problemas de salud mental prevalentes, entendiendo por estos
aquel os  más  comunes  y  de  consulta  frecuente,  para  los  cuales  se  establecerán
objetivos, líneas estratégicas y acciones específicas.
Se  define  el  trastorno  mental  como  la  existencia  de  un  conjunto  de  síntomas  y
conductas  clínicamente  reconocibles,  asociado  en  la  mayoría  de  los  casos  con  el
malestar y con la interferencia con el funcionamiento personal. Toda afectación de la
salud en los seres humanos implica componentes mentales y somáticos, que se dan
en un contexto social determinado (Ley N°19.529, 2017).
El término trastorno mental severo (TMS) es utilizado para referirse a los trastornos
mentales  graves  de  duración  prolongada  y  que  conl evan  un  grado  variable  de
discapacidad social (Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2002). La necesidad de
delimitar  correctamente  a  la  población  con  trastorno  mental  severo  es  parte  de  un
consenso  internacional  con  el  fin  de  identificar  sus  necesidades  y  poder  diseñar
programas  de  atención  y  soporte  en  la  comunidad.  Deben  constituir  un  grupo  de
interés prioritario que requiere de servicios sanitarios y dispositivos sociales de apoyo,
con la finalidad de mejorar la situación del usuario hasta donde sea posible.
En  relación  al  tema  drogadicción  y  salud  mental,  se  considera  que  una  persona
presenta  un  uso  problemático  de  drogas  cuando  el  mismo  le  acarrea  problemas  en
una o más de las siguientes cuatro áreas vitales: su salud física y/o mental en sentido
amplio;  sus  relaciones  sociales  primarias  (familia,  pareja,  amigos);  sus  relaciones
sociales  secundarias  (espacios  de  socialización  como  trabajo,  estudio,  recreación,
etc.); su relacionamiento con la ley y las agencias oficiales de control social (Uruguay,
2016).
El  uso  problemático  de  drogas,  en  tanto  su  naturaleza  es  multidimensional,  será
abordado en el marco de las políticas de salud mental desde una perspectiva integral
que  incluya  la  reducción  de  riesgos  y  daños,  la  atención  psicosocial,  la  integración
educativa y laboral, la gestión del tiempo libre y el placer y la atención de los vínculos
con  referentes  socio  afectivos  en  los  ámbitos  familiar  y  comunitario  (Ley  N°19.529,
2017).
Claramente,  el  PNSM  se  enfoca  en  el  componente  mental  de  la  salud  y  presta
especial  prioridad  a  acciones  encaminadas  a  la  eliminación  de  toda  forma  de
vulneración de derechos humanos, así como a la adopción, de manera irreversible, de
una  lógica  de  recuperación  basada  en  el  involucramiento  de  y  con  la  comunidad,
buscando  que  la  misma  sea  accesible  a  toda  persona  con  problemas  de  salud  de

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expresión  predominantemente  mental,  por  complejos  o  persistentes  que  tales
problemas puedan ser.
Esa  prioridad  representa  un  importante  desafío,  que  no  se  limita  a  los
imprescindibles cambios de organización de servicios o de los formatos institucionales
en  los  que  se  brindan,  sino  también  y,  sobre  todo,  obliga  a  generar  un  profundo
cambio  de  paradigmas  y  de  prácticas.  Se  trata  de  encontrar  la  participación  real  de
diversos  sectores, que junto  al  de  la  salud,  son fundamentales (educación,  vivienda,
trabajo, desarrollo social, etc.) y hace a un imprescindible y profundo cambio cultural.
Al mismo tiempo, sobre la base de lo establecido en la propia Ley N°19.529 (2017),
así  como  en  los  principios  del  Sistema  Nacional  Integrado  de  Salud  (SNIS)  y  en
diversas  expresiones  de  políticas  públicas  vigentes,  este  PNSM  también  parte  de
concebir  la  promoción  del  bienestar  psicológico  y  la  salud  mental  como  un
componente inseparable de la salud (Ley N°18.211, 2007).
La generación de entornos saludables es una prioridad de la salud pública en todas
sus dimensiones, especialmente en contemplar la dimensión psicológica. Se trata de
incorporar la prevención específica de la salud  mental, así como la atención accesible
y  oportuna  de  manifestaciones  de  malestar  subjetivo  que  impacten  como  problemas
de salud relacionados. Lo anterior adquiere especial relevancia en grupos de edad y
sectores de la sociedad particularmente vulnerables o necesitados de atención.
El PNSM está concebido, siguiendo las recomendaciones internacionales para ser
desarrollado en un período de 8 años (2020 a 2027, ambos años incluidos). Contiene
resultados a alcanzar en diferentes momentos de ese período, especificándose en el
Plan  los  primeros  dos  años,  por  lo  que  requiere  de  un  monitoreo  sistemático,
evaluaciones  integrales  periódicas  y  parciales  de  aspectos  específicos,  según
corresponda, así como una evaluación final. En este sentido, se puede considerar que
su aplicación será progresiva en el tiempo.
Por  otro  lado,  se  buscará  su  desarrollo  armónico  y  coherente  en  los  diferentes
territorios  del  país,  debiendo  superar  paso  a  paso  las  diferencias  que  existen  en  la
actualidad. Deberá asimismo desarrollarse más que como un plan vertical, como uno
que  alcance  cada  vez  mayor  imbricación  en  el  SNIS,  en  relación  con  las  diferentes
áreas,  planes  y  programas  del  mismo.  Al  mismo  tiempo,  se  deberá  basar  en  su
relación activa con todos los actores institucionales, sociales, académicos y otros, que
resulten  relevantes  tanto  a  nivel  nacional  y  territorial  para  la  obtención  de  sus
objetivos.
Se  deberá  entender  que  este  PNSM  será  exitoso  en  la  medida  en  que  sea
realmente  transformador,  consecuente,  participativo,  inclusivo,  intersectorial,

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interdisciplinario,  integrador  de  todos  los  actores  y  saberes  pertinentes,  realista  y
adecuado a las peculiaridades de cada situación y lugar.
Es  comprensible  que  su  aplicación  requerirá  de  priorización  y  de  recursos
apropiados.  Es  comprensible  también  que  podrán  surgir  resistencias,  con  mayor  o
menor grado de fundamento y legitimidad, a los cambios que se necesita realizar. Es
esperable  que  tales  resistencias  puedan  ser  tratadas  con  la  particularidad  que  cada
una pueda requerir.

2.  Metodología para la elaboración del plan
En  el  presente  Plan  se  procuró  contar  con  los  aportes  de  aquel os  actores
involucrados  en  la  temática,  cuya  participación  se  consideró  imprescindible  para  la
definición de prioridades y líneas estratégicas de acción.
En  una  primera  etapa,  se  conformó  a  nivel  del  Ministerio  de  Salud  un  equipo
multidisciplinario coordinador y redactor del Plan, conformado por los integrantes del
Área Programática de Salud Mental (APSM) y la Dirección General de la Salud (DGS).
Este equipo contó con la asesoría de dos expertos de la Organización Panamericana
de la Salud con amplia experiencia en el tema.
Posteriormente  en  base  al  diagnóstico  de  situación  se  definieron  seis  áreas
temáticas  a  desarrollar:  I)  Promoción  y  Prevención  en  Salud  Mental;  II)  Detección,
Asistencia
y
Recuperación;
III)
Interinstitucionalidad/Intersectorialidad;
IV)
Capacitación y formación; V) Cambio Cultural, Estigma y Derechos; y VI) Sistemas de
Información, Evaluación e Investigación.
Se  conformó  un  grupo  de  trabajo  interinstitucional  y  multidisciplinario  para  cada
área priorizada participando la academia, la sociedad civil, las sociedades científicas,
asociaciones  gremiales,  los  usuarios  y  familiares,  prestadores  de  salud,  centros  de
rehabilitación psicosocial, profesionales de diferentes áreas, MIDES, INAU, Institución
Nacional de Derechos Humanos, Secretaría de DDHH de Presidencia, Junta Nacional
de Drogas, MVOTMA. El listado detallado de todos los participantes figura en el anexo
del documento. Los grupos trabajaron en base a lineamientos acordados por el equipo
coordinador  y  tuvieron  un  plazo  de  discusión  y  sistematización  de  sus  aportes  de
aproximadamente 6 meses.
Por otro lado, se realizó una amplia revisión documental nacional: marco normativo,
planes  y  políticas,  publicaciones  en  revistas  científicas  e  informes  producidos  por
grupos académicos. Asimismo, fueron revisados artículos sobre estos temas de países
de  América  Latina,  Europa,  y  Oceanía.  Se  contemplaron  también  documentos  de  la

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OPS  y  la  OMS,  de  otros  organismos  internacionales  y  documentos  producidos  por
consultores internacionales.
A partir de la sistematización de estos insumos se elaboró un primer borrador del
plan,  el  cual  se  abrió  a  consulta  pública.  La  presente  versión  representa  una
consolidación  de  los  valiosos  aportes  de  quienes  participaron  en  el  proceso  de
elaboración.

3.  Contexto social y epidemiológico
Uruguay  presenta  una  población  de  3.505.985  habitantes  según  las  proyecciones
del  Instituto  Nacional  de  Estadística  (INE)  para  el  2018.  Es  una  república
presidencialista  y  democrática,  en  la que  se  ha  concedido  importante  prioridad  a  las
políticas sociales y de derechos humanos (DDHH) en las últimas décadas. Asimismo,
se  trata  de  un  ámbito  nacional  en  el  que  se  ha  logrado  el  involucramiento  de  los
sectores  sociales  en  el  debate  y  apoyo  de  los  proyectos  de  interés  público,  muy
especialmente en aquel os que buscan mejorar la calidad de la vida de la población en
situación de vulnerabilidad (Instituto Nacional de Estadística, 2018).
Actualmente es el país más envejecido de la región resaltando una baja densidad
demográfica,  disminución  de  la  tasa  de  crecimiento,  desigual  distribución  de  la
población  en  el  territorio  y  una  transición  demográfica  temprana  y  lenta.  El
envejecimiento  de  la  estructura  poblacional  viene  acompañado  de  un  sobre-
envejecimiento, aumentando la proporción de personas mayores de 85 años sobre el
total de las personas mayores y de una feminización de la vejez debido a la sobrevida
de  las  mujeres.  En  una  prospección  reciente,  se  ha  señalado  que  para  2050  la
población de 65 años y más alcanzará el 22,2% del total y la esperanza de vida los 82
años. Si se dan ciertas condiciones, ambas cifras podrían ser más altas (INE, 2018).
El  país  dispone  de  un  alto  nivel  de  alfabetización  (por  encima  del  98%  de  la
población) y amplio acceso a la educación pública; no obstante, aun solamente 1 de
cada 3 jóvenes entre 21 y 22 años logra completar la educación media superior, lo que
se señala como un desafío en el sector educativo (INE, 2018).
En  relación  a  la  situación  socioeconómica,  Uruguay  ha  experimentado  tasas  de
crecimiento positivas en los últimos 15 años. La pobreza es baja en todas las franjas
etarias,  aunque  se  sigue  concentrando  en  la  niñez  y  adolescencia.  El  porcentaje  de
personas que vive bajo la línea de pobreza pasó de 32,5% en 2006 a 8,1% en 2018,
mientras que la indigencia pasó de 2,5% a 0,1% en el mismo período. El ingreso per
cápita  ha  tenido  un  incremento  del  17%  desde  2006  a  2016,  con  una  mejora  en  la
distribución hacia los quintiles de menores ingresos (INE, 2018).

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Con  las  políticas  de  gasto  social,  el  índice  de  Gini  tuvo  una  caída  de  9,7  puntos
desde  el  año  2009  al  2014,  disminuyendo  la  desigualdad  de  ingresos  (0.38).  Sin
embargo, persisten importantes disparidades en las diferentes regiones del país y en
los  grupos  etarios.  La  tasa  de  desempleo  ha  presentado fluctuaciones  y  se  situó  en
8,2% en 2018. Existe regulación del salario mínimo y el salario promedio registra un
crecimiento  sostenido  en  los  últimos  años  (INE,  2018)  lo  que  determina  también  el
incremento de las pasividades.
El  país  se  ubica  entre  los  primeros  lugares  de  la  región  en  relación  con  diversas
medidas de bienestar, como el Indice de Desarrollo Humano, el Índice de Oportunidad
Humana, el Índice de Libertad Económica y el Índice de aceptación global a personas
LGBT. El valor del índice de Desarrollo Humano aumentó de 0,692 en 1990 a 0,804 en
2017. A pesar de que estos indicadores sitúan al país en un escenario mejor que el de
otros  en  la  región,  se  pueden  reconocer  desigualdades,  así  como  segmentos  de  la
población  cuyas  condiciones  de  vida  en  sentido  general  difieren  de  la tendencia,  los
que requieren enfoques particulares de parte de las políticas sociales (INE, 2018).
Las  características  demográficas  y  la  mejora  en  las  condiciones  de  vida,  han
derivado  en  una  población  que  presenta  una  importante  carga  de  enfermedades  no
transmisibles (ENT) (Ministerio de Salud Pública, 2019). Los años de vida ajustados en
función de la discapacidad (AVAD) causados por las enfermedades no transmisibles
(ENT), incluidas las enfermedades mentales, son la principal fracción de la carga total.
Las ENT representan el 80% del total de AVAD y los trastornos mentales (TM) el 17%
(MSP,  2019).  Las  tres  primeras  causas  de  muerte  en  el  país  son  las  enfermedades
cardiovasculares, los tumores y las enfermedades vinculadas al sistema respiratorio.
La  esperanza  de  vida  al  nacer fue  estimada  en  77.4  años  para  2016.  La  mortalidad
infantil alcanza una tasa de 6,8 en 2017, la más baja de la historia en Uruguay.
El  sistema  de  salud  ha  implementado  una  profunda  reforma  con  el  propósito  de
mejorar  el  acceso  a  los  servicios,  lograr  la  cobertura  universal  y  brindar  un  sistema
basado en la equidad bajo los estándares de calidad establecidos por el Ministerio de
Salud Pública. La base de la reforma se asienta en la concepción de la salud como un
derecho humano fundamental y los principales lineamientos se basan en tres aspectos
fundamentales:  el  cambio  del  modelo  de  financiamiento,  el  cambio  del  modelo  de
gestión y el cambio en el modelo de atención. Se crea un Sistema Nacional Integrado
de  Salud  (SNIS),  conformado  por  la  articulación  entre  los  prestadores  públicos  y
privados y financiado por un seguro nacional de salud (Ley N°18.211, 2007).
Dentro  de  los  logros  consolidados  más  trascendentes  de  la  reforma  se  encuentra  la
ampliación en la cobertura, alcanzando hoy al 95% de la población, el fortalecimiento
de la rectoría, la definición de metas y objetivos sanitarios nacionales, la disminución

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del gasto de bolsil o y la mejora en los valores de algunos indicadores de salud claves,
entre otras. No obstante, aún se enfrentan importantes desafíos.
Los principales retos que afronta la consolidación de la reforma son avanzar más en
el cambio de modelo asistencial basado en la atención primaria de salud, profundizar
la  complementación  público-privada  para  racionalizar  el  uso  de  recursos  y  disminuir
las brechas entre subsectores.
Asimismo, fortalecer la respuesta intersectorial a los problemas de salud, tendiendo a
una  salud  en  todas  las  políticas,  implementar  sistemas  de  registros  potentes  que
permitan obtener información útil para el diseño de las políticas públicas e incorporar
indicadores  técnicos  y  socialmente  sostenibles  en  las  múltiples  dimensiones  que
incluye la calidad en el proceso de atención.

4.  Antecedentes y situación actual de la salud mental
4.1. Antecedentes
La evolución de la salud mental en Uruguay ha acompañado desde sus comienzos
a  principios  de  1800,  los  cambios  histórico-políticos  nacionales  e  internacionales.  Al
igual  que  en  varios  países  del  mundo,  la  salud  mental  y  los  problemas  de  salud  de
expresión predominantemente mental no han sido abordados como problema de salud
pública  con  igual  importancia  y  resolución  que  los  problemas  de  salud  de  expresión
predominantemente somática. Se ha reproducido a través de los años un modelo de
atención  asilar,  medicalizado,  hospitalocéntrico  y  centrado  en  la  atención  de  la
enfermedad,  sin  una  mirada  integral  que  de  cuenta  de  la  relación  entre  la  salud
mental, la salud en general y el contexto.
Como  política  pública  en  el  país  la  salud  mental  inicia  su  recorrido  con  la
aprobación de dos leyes: la Ley N° 9.581 de Asistencia al Psicópata de 1936 y la Ley
N° 11.139 de 1948 de creación del Patronato del Psicópata.
Posteriormente  en  la  década  de  los  80  se  crea  el  primer  Programa  Nacional  de
Salud  Mental  en  el  Ministerio  de  Salud  Pública  y  la  conformación  de  una  Comisión
Nacional de Salud Mental que dan origen al primer Plan Nacional de Salud Mental del
año 1986. El mismo tuvo como cometidos desarrollar la atención en el primer nivel de
atención,  la  creación  de  equipos  de  salud  mental  en  los  hospitales  generales,  la
descentralización  de  los  servicios  hacia  todo  el  interior  del  país  y  la  creación  de
centros de rehabilitación (MSP, 1986).
Como  producto  de  este  plan  se  han  producido  algunos  avances  en  la  atención,
como  la  creación  e  implementación  de  centros  de  salud  y  equipos  comunitarios  de

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salud  mental,  la  puesta  en  funcionamiento  de  unidades  de  salud  mental  en  los
hospitales  generales,  la  instalación  de  centros  de  rehabilitación  y  el  desarrollo  de
nuevos  modelos  de  asistencia  de  las  personas  que  padecen  trastornos  mentales
severos y otros problemas de salud mental prevalentes. Se desarrollaron experiencias
de  inserción  comunitaria  de  personas  institucionalizadas  con  diferente  grado  de
avance  en  diferentes  ámbitos,  tales  como  laboral,  vivienda,  que  se  mantienen  en  la
actualidad.
Se comienzan a implementar abordajes psicoterapéuticos en servicios de salud de
manera heterogénea que luego por Decreto se incorporan de manera obligatoria para
todo  el  SNIS  en  la  implementación  de  prestaciones  en  salud  mental  (Decreto
N°305/011)  en  el  PIAS,  reconociéndose  la  salud  mental  como  una  prioridad  de  la
segunda etapa de la Reforma de la  Salud.
Se  enfatiza  en  la  construcción  de  equipos  para  la  atención  de  áreas  específicas
vinculadas  a  la  salud  mental,  como  lo  son  violencia,  adolescencia,  salud  sexual  y
reproductiva,  adicciones,  comité  de  recepción  vinculado  a  la  psicoterapia,  y  en  la
formación de recursos humanos en diferentes modalidades, entre ellas practicantado y
residentado  en  Medicina,  Psicología  y  Enfermería.  Asimismo  se  fortalece  la
participación  de  familiares  y  usuarios  en  espacios  de  planificación  y  toma  de
decisiones.
Se destaca la importancia de la creación de organismos que permiten desarrollar la
atención en el área del uso problemático de drogas, como la Junta Nacional de Drogas
(órgano político), la Secretaría Nacional de Drogas (órgano ejecutivo) y la RENADRO
(Red Nacional de Drogas).
En  lo  que  refiere  a  la  prevención  del  suicidio  se  conformó  La  Comisión  Nacional
Honoraria de Prevención del Suicidio (Decreto N°378/004), integrada por: el Ministerio
de  Salud  Púbica  (quien  la  preside),  Ministerio  del  Interior,  Ministerio  de  Educación  y
Cultura  y  Ministerio  de  Desarrollo  Social.  Cuenta  con  el  apoyo  de  una  comisión
asesora  integrada  por  la  UDELAR  a  través  de  las  Facultades  de:  Psicología,
Enfermería y Medicina y ASSE.
En  el  año  2011  elaboró  e  implementó  el  primer  Plan  Nacional  de  Prevención  del
Suicidio  para  Uruguay  (2011-2015)  y  en  el  2016  definió  una  Estrategia  Nacional  de
Prevención del Suicidio para 2016-2020.
Desde  el  lanzamiento  de  ese  Primer  Plan,  algunos  de  los  principales  avances  en
este  tema  han  tenido  que  ver  con:  la  inclusión  de  prestaciones  psicoterapéuticas
específicas para personas con riesgo de suicidio y sus  familiares, desarrollo de guías
y
protocolos
de
atención,
conformación
de
Grupos
Departamentales
interinstitucionales e intersectoriales de trabajo en torno al tema en casi todo el país,

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implementación de una línea telefónica nacional 24hs. para la atención en crisis, entre
otras medidas.
En el marco del proceso de reforma de la salud y de la implementación de políticas
sociales,  aún  se  evidencian  dificultades  para  planificar  e  implementar  políticas
integrales de salud mental, que incorporen acciones imprescindibles de prevención y
promoción  en  el  marco  de  políticas  intersectoriales.  Se  entiende  que  para  que  la
atención de la salud mental se oriente por los principios rectores establecidos, requiere
importantes cambios normativos de estructura, organización y prácticas institucionales
y  profesionales.  Se  avanzó  en  un  importante  cambio  legislativo,  acorde  a  los
compromisos  del  país  a  nivel  internacional,  con  una  visión  actualizada  de  la  salud
mental  que  incorporando  una  perspectiva  de  derechos  humanos,  que  promueva  un
cambio en el modelo de atención acorde a los avances del conocimiento y que tenga
en cuenta y actúe sobre los determinantes sociales de la salud.
En  ese  marco  se  abre  un  proceso  de  intercambio  de  numerosas  expresiones  de
opiniones  y  aportes  de  parte  de  organizaciones  de  la  sociedad  civil,  del  sector
académico,  de  los  medios  de  comunicación,  las  sociedades  científicas  y  de
profesionales,  así  como  de  organismos  públicos  y  privados,  sistema  político,  entre
otros. Se refleja la sensibilidad social sobre los temas de la salud mental, la inclusión
social  y  el  respeto  a  los  derechos  de  las  personas,  especialmente  aquellas  que  se
encuentran en situación de mayor vulnerabilidad en relación a su salud mental. Este
proceso se consolida con la aprobación en  agosto de 2017 de la Ley 19.529 de SM
(Ley N°19.529, 2017).
La Ley (2017) define el concepto de salud mental, de protección a la salud mental y
del  modelo  de  atención  a  la  salud  al  que  se  aspira,  como  expresión  de  una  nueva
formulación de políticas públicas. En la misma se regulan los aspectos concernientes
a:
  Los derechos de las personas a la protección y atención de la salud mental.
  Las competencias en relación a la rectoría.
  Encomienda al Ministerio de Salud la elaboración de un Plan Nacional de Salud
Mental.
  Aborda el consumo problemático de sustancias psicoactivas.
  Enfatiza la Salud y capacitación del personal que se desempeña en el área de
salud mental como un pilar fundamental de la implementación de la política.
  Define  la  interinstitucionalidad  como  la  vía  de  abordaje  de  la  salud  mental,
considerando los elementos integrales que influyen en la salud mental de una
persona  como  el  acceso  a  la  vivienda,  la  inserción  laboral,  la  inclusión
educativa y 2cultural.

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  Posiciona  el  desarrollo  e  implementación  de  una  red  de  servicios  socio-
sanitarios  en  el  territorio  que  promuevan  la  vida  de  la  persona  inserta  en  su
comunidad.
  Mandata la ejecución de un plan de desinstitucionalización, conjuntamente con
la creación de estructuras que hagan posible y den soporte a una vida plena en
la comunidad.
  Establece la creación de una Comisión Nacional de Contralor de la Atención en
Salud Mental, como organismo desconcentrado dependiente del Ministerio de
Salud Pública, con sus cometidos.

4.2. Situación actual de la salud mental
A  nivel  mundial  los  problemas  de  salud  mental  y  los  ligados  al  consumo  de
sustancias  constituyen  un  problema  de  salud  pública  con  una  importante  carga  de
morbilidad, discapacidad y muerte prematura y son la causa de cerca del 23% de los
años  perdidos  por  discapacidad  (APD).  Se  calcula  que  aproximadamente  el  20%  de
los  niños  y  adolescentes  del  mundo  están  afectados  por  trastornos  o  problemas  de
salud  mental  prevalentes.  Cada  año  se  suicidan  más  de  800  000  personas,  y  el
suicidio  es  la  segunda  causa  de  muerte  en  el  grupo  de  15  a  29  años  de  edad
(Organización  Panamericana  de  la  Salud,  2014).  Las  demencias  y  el  deterioro
cognitivo  constituyen  las  principales  enfermedades  crónicas  que  producen
discapacidad  y  dependencia  entre  las  personas  mayores.  Se  estima  que  son
responsables  del  11,9%  de  los  años  vividos  con  discapacidad  a  causa  de  una
enfermedad  no  transmisible,  afectando  a  casi  la  mitad  de  las  personas  mayores
dependientes (ADI, 2013).
Según  el  estudio  de  la  carga  de  los  trastornos  mentales  en  la  Región  de  las
Américas (2018) los problemas de salud denominados en ese informe como trastornos
mentales, neurológicos específicos y debidos al consumo de sustancias y el suicidio,
suponen  la  tercera  parte  de  todos  los  años  perdidos  por  discapacidad  (APD)  y  una
quinta  parte  de  todos  los  años  de  vida  ajustados  en  función  de  la  discapacidad
(AVAD).
En  términos  de  carga  y  prevalencia,  la  depresión  continúa  ocupando  la  principal
posición  entre  los  problemas  de  salud  mental  prevalentes,  y  es  dos  veces  más
frecuente  en  mujeres  que  en  hombres.  Se  estima  que  en  2015  la  prevalencia  de
trastornos depresivos en la Región de las Américas fue entre 4% en hombres y casi
6%  en  mujeres.  El  segundo  subgrupo  en  importancia  abarca  los  trastornos  de
ansiedad y depresión con 2,1% y 4,9% del total de AVAD y de APD, respectivamente.

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La  prevalencia  estimada  en  la  región  de  los  trastornos  de  ansiedad  en  2015  fue  de
3,8% para el sexo masculino y 7,7% para el femenino. La autoagresión y los trastornos
por dolor suponen, respectivamente, 1,6% de los AVAD y 4,7% de los APD. La tasa
mediana de prevalencia de 12 meses en la población adulta para psicosis no afectiva
es  1,0%;  para  depresión  mayor  5,2%;  y  para  abuso/dependencia  del  alcohol  4,6%
(OPS, 2018).
La transición demográfica que está viviendo la región es un reto que deben afrontar
los sistemas de salud en general y los de salud mental en particular. Los problemas de
salud  mental  prevalentes  y  neurológicos  en  las  personas  mayores,  como  la
enfermedad  de  Alzheimer,  otras  demencias  y  la  depresión,  contribuyen
significativamente  a  la  carga  de  enfermedades no  transmisibles.  En  las  Américas,  la
prevalencia de demencia en las personas mayores (más de 60 años) oscila entre 6,46
%  y  8,48%  (OPS,  2018).  En  relación  a  otros  trastornos  mentales  que  aumentan  su
prevalencia con la edad, se deben destacar la depresión, ansiedad, y suicidios.
En Uruguay la discapacidad por enfermedades no transmisibles ocupa casi el 90%
del  total  de  los  APD  y  los  TM  el  33%.  Considerando  la  discapacidad  por  trastornos
específicos,  la  depresión  y  ansiedad  son  los  que  ocupan  los  mayores  porcentajes
7,6%  y  5,2%  respectivamente.  Le  sigue  la  carga  por  suicidio  y  autoagresión  con  un
2,6%  de  los  AVAD.  Los  trastornos  mentales  severos  como  la  esquizofrenia  y  el
trastorno bipolar ocupan el 1,9% y 1,4% de los APD respectivamente (OPS, 2018).
En  Uruguay,  si  bien  no  existen  registros  epidemiológicos  sobre  la  cantidad  de
personas  afectadas,  lo  que  podrá  resolverse  en  el  marco  de  la  Historia  Clínica
Electrónica Nacional (HCEN),  estudios internacionales indican una prevalencia acorde
con la estructura poblacional del país, estimándose en 54.000 las personas afectadas
por algún tipo de demencia. Por su parte, la depresión y la ansiedad son frecuentes en
las  personas  mayores,  aunque  poco  tratadas  por  ser  erróneamente  considerados
parte del envejecimiento, o por desconocimiento de los profesionales al presentarse a
través de síntomas somáticos o acompañado a otras enfermedades (ADI, 2013).
En el plano de los costes de la demencia en Uruguay, se estima que en el año 2010
fue de U$S 7.787 (dólares americanos) por cada persona con demencia, distribuido de
la  siguiente  forma:  U$S  2.881  (37%)  para  asistencia  médica  en  general,  U$S  2.648
(34%)  para  asistencia  social  y  U$S  2258  (29%)  para  asistencia  informal.  Esto  le
implicó al país un coste total de casi 421 mil ones de dólares americanos destinados a
la gestión de las demencias (ADI-BUPA, 2013), cifra que representó un poco más del
1,05 % de su Producto Bruto Interno del año 2010 (estimado en U$40.000 mil ones).
En  la  población  infantil,  un  estudio  epidemiológico  sobre  la  Salud  Mental  de  los
niños  uruguayos  realizado  ya  hace  algunos  años  (2008)  en  escuelas  públicas  y

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privadas del país, recogía la percepción de los padres sobre la presencia o ausencia
de  síntomas  comportamentales  y  emocionales  de  su  hijo  en  los  últimos  seis  meses.
Un 14% de esos niños entre los 6 y los 11 años en todo el Uruguay estaban en una
zona  de  riesgo,  es  decir  que,  si  bien  no  tenían  un  trastorno,  tenían  síntomas  que
hacían necesario un abordaje específico que controlara su evolución. En el total de los
niños, el 19% tenía una dificultad académica “severa” que incluía fracaso o repetición
escolar (Viola, Garrido & Varela; 2008).
En población lesbiana, gay, bisexual, trans, intersexual, queer y otros colectivos que
no se sienten representados en las categorías anteriores (LGBTIQ+), el estigma y la
discriminación sufrida en diversos ámbitos de socialización constituye un determinante
social  de  la  salud  (Ministério  da  Saúde  de  Brasil,  2008;  MSP,  2009)  que  afecta
particularmente  la  esfera  de  la  salud  mental.  Esta  situación  predispone  a  mayor
exposición a situaciones de violencia (Ramos et. al, 2015), consumo problemático de
sustancias, riesgo aumentado de padecer un trastorno mental, sobre todo depresión y
ansiedad (Pineda, 2013), y más posibilidades de cometer suicidio en la adolescencia
respecto a sus pares cis heterosexuales (Espada et. al, 2012). El Ministerio de Salud
Pública  ha  elaborado  guías  de  atención  que  incluyen  el  abordaje  psicológico  desde
una perspectiva de diversidad sexual en general (López et. al, 2015), y especificidades
sobre la atención a personas trans en proceso de transición desde una perspectiva de
despatologización de sus identidades (MSP, 2016). Han existido avances normativos y
se  está  en  un  proceso  de  instalar  en  el  acceso  a  la  atención  en  salud  mental  de
calidad con perspectiva de diversidad, así como la transversalización de los servicios
de salud en espacios de atención inclusivos que aborden las temáticas LGBTIQ+.
En cuanto al consumo de sustancias psicoactivas, el alcohol tanto en adolescentes,
como en adultos es la sustancia que se consume en mayor medida (Junta Nacional de
Drogas,  2016).  Según  la  VII  Encuesta  Nacional  sobre  consumo  de  drogas  en
estudiantes  de  enseñanza  media  del  año  2016,  7  de  cada  10  adolescentes
escolarizados  declaran  haber  consumido  bebidas  alcohólicas  en  el  último  año  y  la
edad  promedio  de  inicio  del  consumo  de  alcohol  se  sitúa  a  los  12,7  años.  En  la
población adulta los datos de la encuesta de Factores de Riesgo del año 2013 muestra
que la prevalencia de consumo diario de alcohol en la población de 25 a 64 años es
del  3.9%  y  la  de  consumo  problemático  de  8.1%,  siendo  claramente  mayor  en  los
hombres.(14) Según el informe del 2016 del Observatorio Uruguayo de Drogas existen
en  Uruguay  unas  261.000  personas  que  presentan  uso  problemático  de  alcohol,  ya
sea  por  abusos  por  ingesta,  consumo  de riesgo,  consumo  perjudicial  o  dependencia
(JND, 2016).

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La  prevalencia  de  consumo  de  marihuana  en  adolescentes  se  ubica  en  18,5%,
representando 2 de cada 10 adolescentes. En los adultos, el 23,3 % de las personas
entre 15 y 65 años ha probado marihuana alguna vez en su vida y el 16,7 % (27.000
usuarios) de los consumidores del último año presenta signos de uso problemático. El
consumo habitual de marihuana en los varones es dos veces y media mayor que el de
las mujeres y en Montevideo es el doble que en el interior del país (JND, 2016).
En 2014 en el país se comienza a regular el mercado de marihuana, habilitando el
acceso  legal  a  través  de  cultivo  doméstico,  clubes  de  cannabis  o  dispensación  en
farmacias.  A  partir  de  allí  y  comparando  con  el  año  2017  el  consumo  medido  en
prevalencia de vida aumenta en algunos grupos por encima del promedio, éstos son
las mujeres, que casi duplicaron su consumo en el último año desde 6,4% a 12,2%; las
personas residentes en Montevideo, que pasan de 12,4% a 23.8%; y los mayores de
35 años, en particular, el grupo de entre 55 y 65 años, que pasa de 0,6% a 1,9% (lo
que equivale a un aumento del 229%) (JND, 2001; JND, 2006; JND, 2011; JND, 2014).
Con relación al consumo de cocaína casi el 7% de las personas entre 15 y 65 años
(118.000 personas) ha consumido cocaína alguna vez en su vida. El consumo en los
últimos  12  meses  alcanza  al  1,6%  de  la  población,  en  tanto  un  0,6%  consumió  la
sustancia en los últimos 30 días. El 21% de los que consumieron cocaína en el último
año presenta signos de dependencia a la sustancia, de acuerdo al criterio de la CIE-
10.  En  la  medición  del  2016,  no  se  presentan  diferencias  estadísticamente
significativas  en  la  prevalencia  de  año  y  mes  respecto  a  las  mediciones  de  2006  y
2011,  por  lo  que  se  puede  considerar  que  existe  cierta  estabilidad  en  el  consumo
(JND, 2006; JND, 2011; JND, 2016).
El  uso  indebido  de  tranquilizantes,  sin  que  medie  una  indicación  médica,  es
señalado  por  1  de  cada  10  adolescentes  escolarizados  en  educación  media  y  en  el
5,4% de los adolescentes en el último año, siendo mayor en las mujeres (6,7%) con
relación  a  los  varones  (4,2%).  En  las  personas  de  15  y  65  años  el  27,2  %  declara
haber consumido tranquilizantes alguna vez en su vida y dos de cada diez lo hicieron
sin prescripción médica. El 10 % de la población ha consumido alguna vez en la vida
antidepresivos y el 5 % lo ha hecho en el último año (JND, 2016).
A  su  vez,  es  muy  alta  la  prescripción  de  antipsicóticos  y  benzodiacepinas  en  la
población  que  vive  con  demencia.  Un  estudio  nacional  realizado  en  2018  con  116
familiares  cuidadores  de  personas  con  diagnóstico  de  demencia  y  15  médicos,
observó  que  el  54%  de  estas  personas  consumen  antipsicóticos  y  el  44%
benzodiacepinas,  indicando  que  estos  fármacos  se  utilizan  como  primera  línea  de
contención de los trastornos conductuales y afectivos, lo que es desaconsejado en las
guías clínicas internacionales (Pérez, 2018).

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Según los datos de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE,
2018) que asiste al 39% de la población del país (1.350.976 usuarios), en el año 2018
(enero-octubre)  tuvo  39.727  consultas  por  salud  mental  en  todo  el  país,  lo  que
involucró  a  8.273  usuarios.  Las cinco  primeras causas  de  consulta fueron  trastornos
del  humor  (32%),  trastornos  de  ansiedad  y  otros  (14%),  esquizofrenia  (12%),
discapacidad intelectual (10%) y trastornos mentales y del comportamiento debido al
consumo  de  sustancias  psicoactivas  (5%).  El  mayor  porcentaje  de  consultas  se
observó en el sexo femenino (60%) y por grupo etario se observa en primer lugar el
grupo de 26 a 50 años (30,3%), seguido de los adolescentes de 12 a 18 años (17%),
en tercer lugar, los niños de 1 a 11 años (16.4%) y en cuarto lugar las personas de 60
años y más (14%).
De  acuerdo  a  los  datos  de  los  egresos  hospitalarios  codificados  por  la  CIE-10
(Organización  Mundial  de  la  Salud),  cada  año  se  producen  aproximadamente  unas
12.500 internaciones por diagnósticos de salud mental en el país. Las cinco primeras
causas  de  internación  se  deben  a  episodios  depresivos,  lo  que  representa  el  18,5%
del total de egresos por problemas de salud mental, trastornos de la personalidad y del
comportamiento en adultos (13,3%), esquizofrenia (12,3%), trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas (6,5%) y trastornos mentales
y del comportamiento debido al uso de alcohol (5,3%). Las internaciones predominan
en el sexo femenino (51,9%) y la media de edad al momento de la internación es de
39 ± 18,8 años. Más de la mitad de los ingresos (56,9%) se produce en el subsector
público de salud, teniendo un promedio de días de internación superior (22 ± 131 días)
al subsector privado (9,6 ±14 días) (Departamento de Vigilancia en Salud MSP, 2019).
A pesar de que en los últimos 45 años las tasas de suicidio han aumentado en un
60% a nivel mundial (OPS, 2014), en Uruguay se evidencia una tendencia estable en
los tres años, sin embargo, la tasa de suicidio en el país continúa siendo una de las
más altas de la región situándose en 2018 en 20,3/100.000h.
El  suicidio  se  produce  mayoritariamente  en  hombres/mujeres  y  en  las  personas
adultas  mayores.  En  el  último  año,  12  de  los  19  departamentos  presentan  una  tasa
superior  a  la  tasa  país,  siendo  Laval eja  (33,9),  Rocha  (33,7)  y  Río  Negro  (29,4)  los
que presentan las tasas más elevadas. Según el Departamento de Estadísticas Vitales
del MSP, los métodos más utilizados para el suicidio son el ahorcamiento y el disparo
de arma de fuego.

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4.3. Gasto en salud y en salud mental

El gasto total en salud en el año 2018 alcanzó el 9,5% del producto interno bruto
(PIB),  según  Rendición  de  Cuentas  (2018)  distribuyéndose  6,8%  en  gasto  público  y
2,7% en privado. El gasto público en salud pasó de ser el 50% del gasto total en salud
en  el  2004  a  ser  el  70%  en  2018,  aproximándose  a  los  niveles  registrados  para  el
promedio de los países altamente industrializados que integran la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), que se ubican en el 72%.
Por  otra  parte,  se  distingue  el  crecimiento  en  los  fondos  asignados  a  la
Administración  de  los  Servicios  de  Salud  del  Estado  (ASSE),  que  prácticamente  se
triplicaron  en  términos  reales  entre  2004  y  2018.  A  pesar  de  estos  avances,  la
distribución  del  gasto  público  en  salud  mental  es  inequitativa  y  destinada  su  mayor
parte al financiamiento de los hospitales psiquiátricos y estructuras asilares. Existe un
gasto de bolsil o o privado en la atención en salud mental que se ha ido consolidado
como un componente multicausal.

4.4. Atención en salud mental

Actualmente  en  Uruguay  coexisten  tres  modelos  de  atención  en  SM:  asilar,
hospitalocéntrico  y  comunitario.  Este  último  cuenta  con  un  escaso  desarrollo
fundamentalmente en el subsector privado de salud. Existen si múltiples experiencias
con diferentes estructuras y modalidades sin articulación y complementación limitada.
A nivel comunitario se pueden encontrar entonces equipos especializados, psicólogos
de  área,  consulta  de  psiquiatría  y  psicología,  comités  de  recepción  para  recibir
psicoterapia y escasos servicios comunitarios de mediana o larga estadía alternativos
a la internación, todos ellos como se mencionaba anteriormente con una insuficiente
coordinación, superposición de recursos y baja eficiencia.
La  complementación  público-privada,  fundamentalmente  para  las  regiones  más
alejadas de la capital, donde el capital humano es escaso, aún es muy incipiente.

4.5. Recursos humanos

La distribución del personal es heterogénea entre profesiones y a nivel regional, y
existe una alta proporción de los mismos que se desempeñan en el área hospitalaria.
Existe  una  alta  concentración  de  profesionales  en  la  capital  del  país,  contando  con
departamentos  del  interior  del  país  en  donde  los  recursos  humanos  especializados

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dependen de que se trasladen desde la capital, resultando su continuidad en el tiempo
y su número variable e insuficiente en muchos casos (INE, 2018).
Para una mejor gestión de los servicios y una distribución equitativa en función de
las necesidades en el territorio, se hace necesario definir profundizar en las políticas
de estímulos para su descentralización, así como definir protocolos de funcionamiento,
roles del equipo de salud en las distintas estructuras de atención de salud mental.
La especialización o capacitación del personal que ya se desempeña en la atención
de salud mental no está lo suficientemente alineada al modelo comunitario. La oferta
no es pareja para todos los funcionarios especialmente en el interior. Las diferencias
en  las  condiciones  de  trabajo  y  remuneración  entre  el  subsector  público  y  privado
contribuyen a la inequidad en la distribución de los recursos; además existe escasez
de  personal  con  formación  y  habilidades  para  el  trabajo  comunitario  y  los  incentivos
para  el  mismo  son  insuficientes.  Es  necesario  reforzar  el  concepto  de  trabajo  en
equipo  interdisciplinario  dado  que  aún  persisten  estructuras  donde  el  equipo  existe,
pero su función se traduce en el trabajo individual de cada profesión, no alcanzando la
mirada y el abordaje integral intersectorial que las personas requieren.
Los  programas  académicos  de  la  formación  del  personal  de  la  salud  incluyen
escasos contenidos curriculares del modelo de salud mental comunitario.

5.  Marco Conceptual
5.1. Abordaje
Modelo comunitario
El  Modelo  Comunitario  no  lo  define  el  espacio  físico,  sino  que  se  refiere
fundamentalmente  a  que  la  atención  en  salud  mental  está  inmersa  y  participa  de  la
realidad  comunitaria  y  de  su  complejidad.  Este  modelo  permite  comprender  la
importancia  del  contexto  en  la  salud  y  la  recuperación  de  la  persona,  favorece  su
inclusión  social  y  provee  de  las  condiciones  para  el  pleno  ejercicio  de  sus  derechos
con el fin de mejorar su calidad de vida (Ministerio de Salud, 2017).
Es  fundamental  la  participación  de  la  población  usuaria  y  de  sus  familiares,  en
particular  su  empoderamiento  y  organización  como  parte  esencial  en  la  co-
construcción  del  abordaje  integral,  individual  y  colectivo,  donde  las  personas  son
sujetos activos de su recuperación y del manejo de su enfermedad (MSP, 2017).
El  Modelo  Comunitario  de  Atención  en  Salud  Mental  implica  el  ejercicio  de  los
derechos de las personas con problemas de salud mental con un enfoque integral. El
estigma,  la  marginación  social  o  laboral  afecta    derechos  ciudadanos,  sumándose
factores  como  la  pérdida  de  redes  y/o  vínculos  así  como  la  falta  de  autonomía  para

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tomar decisiones, todo lo que complejiza los procesos de recuperación (ASSE; MSP;
UdelaR, 2018).
Este  modelo  se  centra  en  la  inclusión  sociocomunitaria  de  las  personas  y  busca
proveer  de  las  condiciones  que  contribuyan  al  pleno  ejercicio  de  los  derechos  y
bienestar socioemocional. En este marco, se reconoce a las personas como parte de
un  grupo  de  pertenencia  (familia  u  otro)  y  una  comunidad,  bajo  los  principios  de
integralidad, territorialización y continuidad de cuidados (MSP, 2017).
Se  pretende  fortalecer  un  modelo  de  atención  comunitaria,  que  se  centra  en  el
reconocimiento  de  las  personas  con  problemas  de  salud  mental  como  sujetos  de
derecho.  En  acuerdo  con  la  declaración  del  Consejo  de  Derechos  Humanos  de  la
Asamblea  General  de  las  Naciones  Unidas  (2016):  “los  servicios  de  salud  mental  y
sociales  deben  adoptar  una  perspectiva  de  derechos  humanos  para  evitar  causar
daños a las personas que hagan uso de ellos; en particular con miras a eliminar todas
las formas de violencia y discriminación en ese contexto, y para promover el derecho
de toda persona a la plena inclusión y participación efectiva en la sociedad”.
El  abordaje  comunitario  de  los  trastornos  mentales  y  la  reducción  de  las
hospitalizaciones a las instituciones monovalentes y el cierre de estructuras asilares y
monovalentes  previsto  por  la  Ley  para  el  2025,  requieren  el  establecimiento  de  una
gama de dispositivos alternativos, comunitarios, de calidad adecuada y accesible.
Las  estructuras  monovalentes  son  aquel os  establecimientos  destinados  a  prestar
servicios  de  salud  en  una  sola  especialidad,  la  salud  mental  en  lo  que  atañe  al
presente Plan.
De acuerdo a la Ley (2017) se entiende por estructuras asilares:
“las instituciones custodiales, cerradas, inspiradas en un modelo ampliamente superado de
"tratamiento  psiquiátrico",  que  se  basaba  en  la  reeducación  del  paciente  mediante  el
"tratamiento  moral".  Para  ello,  la  institución  (que  se  construía  en  las  afueras  de  las
ciudades)  debía  promover  el  aislamiento  total,  con  alejamiento  del  ambiente  patológico  y
establecimiento de un orden social interno, jerarquizado y clasista.” (Ley N°19.529, 2017).
Se  entiende  por  estructuras  alternativas,  entre  otras,  los  centros  de  atención
comunitaria,  los  dispositivos  residenciales  con  apoyo  y  centros  de  rehabilitación  e
integración psicosocial. Las estructuras alternativas no podrán reproducir las prácticas,
métodos, procedimientos y dispositivos cuyo objetivo sea el disciplinamiento, control,
encierro y en general, cualquier otra restricción y privación de libertad de la persona
que  genere  exclusión,  alienación,  pérdida  de  contacto  social  y  afectación  de  las
potencialidades individuales. Las mismas:
“implican el desarrollo de un sistema de dispositivos en la comunidad -sanitarios, sociales y
mixtos-  que  proporcionen  asistencia  médica,  rehabilitación  psicosocial  y  tratamiento  para

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episodios  agudos;  así  como  viviendas  protegidas  y  planes  laborales,  de  modo  que  las
personas con trastornos mentales severos tengan más oportunidades de  integración en la
comunidad” (Ley N°19.529, 2017).
En  este  desarrollo  se  requiere  de  los  denominados  “Servicios  de  Apoyo”  que
plantea la pertinencia de facilitar el apoyo y defender los intereses de las personas con
trastornos mentales  severos  cuya  capacidad  se  haya  modificado  jurídicamente,  para
que puedan alcanzar el máximo nivel de autonomía e integración en la comunidad, así
como la defensa jurídica de sus intereses (ASSE, 2019).
El servicio de apoyo se  desempeñará en las áreas jurídica: prestación de apoyos
para  la  defensa  de  derechos  y  cumplimiento  de  obligaciones;  social:  prestación  de
apoyos para el bienestar y desarrollo personal, y económico-administrativa: prestación
de apoyos para la gestión económica, patrimonial y administrativa (ASSE, 2019).
Para  avanzar  hacia  una  adecuada  atención  e  inclusión  de  la  población  con
trastornos  mentales  severos  se  deben  ir  articulando  sistemas  de  atención  y  soporte
comunitario,  con  la  participación  imprescindible  de  organismos  competentes  para
implementar  acciones  de  inclusión  social,  en  particular  para  aquel as  personas  que
tengan  un  trastorno  mental  severo,  procurando  la  recuperación  de  los  vínculos
sociales  y  asegurando  el  acceso  a  dispositivos  que  incluyan  vivienda,  educación,
trabajo,  cultura,  arte  y  seguridad  social,  como  modo  de  garantizar  el  derecho  a
condiciones  dignas  de  calidad  de  vida  y  promoción  humana.  Sus  pilares  básicos  se
asienten  en  la  colaboración  entre  el  sistema  sanitario  a  través  de  sus  servicios  de
salud  mental,  unidades  de  hospitalización,  hospitales  de  día  y  otros  recursos,  y  el
sistema de servicios sociales, tanto generales como especializados (AEN, 2002).
No todas las personas que presenten diagnósticos vinculados a problemáticas de
SM,  necesariamente  se  encuentran  en  situación  de  discapacidad.  Determinar  la
discapacidad implica su valoración, reconociendo la necesidad de apoyos que requiere
una  persona.  Esa  valoración  de  la  discapacidad,  contribuye  a  identificar
adecuadamente las limitaciones, tanto como de los recursos personales, familiares y
de contexto para una derivación, orientación y seguimiento.
La  OMS en su Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y de
la Salud (CIF, 2001) establece la discapacidad como un concepto global que abarca la
condición  de  Salud,  las  limitaciones  en  las  actividades  y  las  restricciones  en  la
participación. Refiere a un término relativo a la persona con su condición de salud y su
contexto,  la  cual  está  determinada  por  factores  personales  y  factores  contextuales,
donde dichos factores pueden ser facilitadores o barreras para el desarrol o personal.

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La  Convención  Internacional  de  las  Personas  con  Discapacidad  (CDPD)  (ONU,
2006) define:
“Las  personas  con  discapacidad  incluyen  a  aquel as  que  tengan  deficiencias  físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras,
puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones
con las demás” (p.4).

5.2. Principios en los que se basa el Plan de Salud Mental

Son los expresados en la Ley 19.529:
a) Integralidad de la persona, considerando sus aspectos biológicos, psicológicos,
sociales y culturales como constituyentes y determinantes de su singularidad.
b) Dignidad humana y derechos humanos. La persona debe ser reconocida siempre
como  sujeto  de  derecho,  con  pleno  respeto  a  su  vida  privada  y  libertad  de  decisión
sobre la misma y su salud.
c) Principio de no discriminación.
d) La promoción, con énfasis en los factores determinantes del entorno y los estilos
de vida de la población.
e) La cobertura universal, la accesibilidad y la sustentabilidad de los servicios.
f) La equidad, continuidad y oportunidad de las prestaciones.
g)  La  atención  debe  ser  sanitaria  y  social  integral,  de  calidad  y  humanizada  con
enfoque  interdisciplinario  e  intersectorial,  que,  de  acuerdo  a  normas  técnicas  y
protocolos de atención basados en fundamentos científicos, respete los principios de
la bioética y los derechos humanos de las personas usuarias de los servicios de salud.
h)  El  logro  de  las  mejores  condiciones  posibles  la  integración  familiar,  laboral  y
comunitaria de la persona.
i) El estado de la persona con trastorno mental es modificable.
j) La posibilidad de las personas de autodeterminarse.
k) La vinculación de la salud mental al efectivo ejercicio de los derechos al trabajo,
a la vivienda, a la educación, a la cultura y a un medio ambiente saludable.

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l)  Los  demás  principios  rectores  y  objetivos  del  Sistema  Nacional  Integrado  de
Salud, determinados en los artículos 3° y 4° de la Ley N° 18.211, de 5 de diciembre de
2007, que sean aplicables.

6.  Propósito del Plan
El Plan Nacional de Salud Mental tiene como propósito contribuir a mejorar la salud
mental  de  las  personas  mediante  la  definición,  e  implementación  de  las  estrategias
más  efectivas  para  promover  la  salud  mental,  prevenir,  reducir  la  morbimortalidad  y
discapacidad  de  las  personas  con  trastornos  mentales  y  brindar  una  atención  de
calidad,  basada  en  los  derechos  humanos  y  centrada  en  un  modelo  comunitario  e
intersectorial de atención.

7.  Nudos críticos en salud mental
Dimensión Cambio Cultural
  Persistencia  de  concepciones  estigmatizantes  que  afectan  los  procesos  de
atención de personas con problemas de salud mental y/o uso problemático de
drogas y su inclusión en la comunidad.
  Medicalización, psicologización, patologización de los problemas psicosociales
o de la vida cotidiana.
  Persistencia  de  estructuras  monovalentes  (hospitales  psiquiátricos  y  asilares)
tanto  en  el  subsector  público  como  privado,    funcionales  a  un  modelo  de
internación prolongada.
Dimensión Accesibilidad
  Concentración  de  la  oferta  de  la  atención  en  Montevideo  y  capitales
departamentales.
  Barreras  para  acceder  a  la  atención  en  salud  mental  institucional,  con  un
modelo  tradicional  que  genera,  sumado  a  otros  factores,  tiempos  de  espera
prolongados, con los costos asociados para el usuario/a.
  Dificultades  de  accesibilidad  a  servicios  de  salud  mental  con  perspectiva  de
diversidad sexual.

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Dimensión Equidad
  Asignación  de  recursos  fuera  de  una  concepción  de  equipo  interdisciplinario
sumado a la frecuente poca pertinencia territorial.
  Inadecuación de los servicios existentes para atender a grupos poblacionales
en situaciones de vulnerabilidad (situación de calle, PPL, entre otros).
  Heterogeneidad de la oferta en subsectores de la salud y territorio con escasa
complementariedad.
  Existencia  de  residencias  informales  para  personas  con  problemas  de  salud
mental.
  Escasez de un trabajo programado con un abordaje en equipo psicoterapéutico
y  psicosocial,  que  incluya  determinadas  especificidades  tales  como  el  trabajo
con discapacidades, o con adultos mayores.
Dimensión Intersectorialidad
  Modelos  organizacionales  no  compatibles  con  el  Modelo  de  Atención
Comunitario.
  Débil  articulación  entre  sectores  del  Estado  y  la  sociedad  en  general  para  la
atención de los problemas de salud mental de las personas.
  Insuficientes  herramientas  de  gestión  para  favorecer  la  supervisión  de  los
dispositivos sociosanitarios.
  Insuficiente participación activa de las personas usuarias y sus familiares en la
definición de los criterios esenciales de abordaje en los diferentes dispositivos
de salud.
Dimensión Eficiencia
  Débil  inserción  de  la  salud  mental  en  el  entramado  general  del  Sistema
Nacional Integrado de Salud.
  Débil desarrollo de la Red de los servicios que atienden problemáticas de salud
mental.
  Participación  restringida  de  profesionales  de  Atención  Primaria  de  Salud  en
consultorías.
  Escaso desarrollo del modelo comunitario en la actualidad.
  Baja  detección  y  resolución  en  el  primer  nivel  de  atención  con  una  excesiva
focalización  de  los  problemas  de  salud  mental  en  los  equipos  y  servicios
especializados para este tema.

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Dimensión Oportunidad de la atención
  Brechas  de  cobertura  de  los  dispositivos  dificultan  la  atención  oportuna  y  la
continuidad asistencial.
  Excesiva utilización de la hospitalización por mandato del Poder Judicial.
  Excesiva demora para la atención oportuna en determinado grupo de pacientes
vinculada a las múltiples variables enunciadas anteriormente.
  Poco desarrollo de acciones de promoción, prevención y detección precoz de
enfermedades mentales.
Dimensión Continuidad de la atención
  Fragmentación de la red de servicios de salud mental en los distintos niveles
asistenciales en las propias instituciones de salud.
  Mecanismos administrativos aún poco eficientes para el tránsito y seguimiento
en el tiempo de las personas usuarias en la red de atención.
Dimensión Efectividad
  Insuficiente  desarrollo  de  estándares  para  la  planificación,  los  cuales  están
escasamente alineados con el Modelo comunitario.
  Insuficiente definición de estándares de efectividad clínica.
  Escasa formación, difusión y cumplimiento de pautas y protocolos para el uso
racional de psicofármacos.
  Insuficiente análisis de las necesidades reales de recursos del sistema y de un
adecuado  estudio  para  promover  la  distribución  de  los  recursos  según  las
necesidades territoriales.
  Se  carece  de  monitoreo  de  la  calidad  de  los  servicios  y  las  prestaciones  de
salud mental.
  Los servicios habilitados carecen de pautas de buenas prácticas, y procesos de
acreditación de atención en salud mental.
  Insuficiente desarrollo de la psiquiatría de enlace.
  La persistencia de  los modelos asilar  y  hospitalocéntrico se ha  convertido  en
una  barrera  mas  para  el  logro  de  una  atención  de  calidad  y  la  plena
incorporación  de  las  personas  desde  una  perspectiva  de  DDHH  e  inclusión
social.
  Insuficiente  evaluación  de  la  satisfacción  de  las  personas  usuarias  con  la
atención recibida.

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Dimensión de los RRHH
  Insuficientes RRHH capacitados de acuerdo al nuevo modelo de atención.
  Dificultades para la contratación y permanencia de RRHH en diversos sectores
o lugares del territorio nacional vinculado al sistema de retribuciones y el peso
de la actividad privada en la capital y el área metropolitana del país.
  Diferencias regionales en el acceso a las capacitaciones.
  Diferencias en las remuneraciones entre los subsectores de salud.
  Formación profesional no alineada con el Modelo comunitario de atención.
  Escasa valoración del cuidado de la salud mental de los equipos profesionales
y no profesionales intervinientes en los procesos de atención.
  Insuficiente gestión y evaluación del desempeño de los RRHH.
  Escaso  énfasis  en  los  programas  de  formación  del  personal  del  área  de  la
salud y el área social, en la promoción de salud mental y prevención y atención
de los problemas de salud mental.
  Se  cuenta  con  información  parcial  sobre  la  situación  actual  del  número,
formación  y  distribución  de  los  recursos  humanos  del  subsector  público  y
privado que se desempeñan en la atención de salud mental.
  Déficit en la formación de profesionales del área de la salud mental en temas
vinculados a la inclusión de la diversidad sexual para LGBTIQ+.
  Déficit en la formación en las problemáticas de salud mental de las personas
mayores  en  los  profesionales  que  se  desempeñan  en  el  primer  nivel  de
atención.
Dimensión Información
  La información disponible a nivel del sector Salud resulta del modelo tradicional
existente  por  lo  que  no  aporta  datos  suficientes  para  la  planificación  y
monitoreo de la nueva política promovida por el marco legal aprobado.
  No se cuenta con el diseño de encuestas de base poblacional a los efectos de
dimensionar la salud mental con los determinantes sociales y el sector salud.
  Sistemas de información insuficientemente integrados.
  Indicadores no alineados con el Modelo Comunitario.
  La  investigación  en  salud  mental  es  escasa  y  en  general  corresponde  a
esfuerzos aislados, inconexos con las políticas públicas.
  Dificultades para realizar investigación en primer nivel de atención que permita
conocer factores que incidan en la efectividad.

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  No se realiza articulación entre los sistemas de información de los organismos
intersectoriales.

8.  Líneas de trabajo por área priorizada.
Cada línea de trabajo priorizada se presenta con sus objetivos, líneas estratégicas y
acciones.  Para  cada  una  de  las  acciones  se  define  los  actores  involucrados,  los
resultados esperados y se propone un plazo para su cumplimiento.

8.1 Rectoría y gobernanza
Se requiere la consolidación de un sistema de gobernanza único para toda la red,
con participación social y con una fuerte acción intersectorial que permita abordar los
determinantes de la salud, y avanzar en términos de equidad en la atención.
Esto  implica  desde  competencias  entre  acciones  del  Estado  en  diversas
instituciones del mismo, pero también la implicancia en la descentralización territorial.
Determina la interacción de las administraciones públicas con las organizaciones de
la sociedad civil o privadas, que no obedecen a una subordinación jerárquica, sino a
una integración en red de interacción público-privado-sociedad civil.
La  participación  social  se  considera  un  punto  clave  de  la  gobernanza,  existiendo
niveles  de  integración  dentro  de  la  intersectorialidad,  que  van  desde  un  simple
intercambio de información, pasando por la cooperación, coordinación, hasta el nivel
en el cual se logra la integración de políticas públicas. La participación debe recoger y
considerar  las  demandas,  expectativas  y  propuestas  de  las  personas  y  sus
organizaciones, asegurando la incidencia en la toma de decisiones en los temas que
las afectan directamente o a las comunidades que ellos integran.
Como primeros pasos en esta área se propone la conformación de grupos técnicos
intersectoriales  de  trabajo,  bajo  el  liderazgo  del  Ministerio  de  Salud  que  apoyen  la
implementación  del  PNSM  a  nivel  nacional  y  generen  lineamientos  para  los  equipos
del territorio. Los grupos técnicos deberán contar con una definición de funciones, un
reglamento  de  funcionamiento,  una  planificación  con  productos  concretos  y  un
cronograma de cumplimiento.

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Objetivo 1

Diseñar una institucionalización a nivel nacional, que oriente la gestión de las políticas
de salud mental, contemplando los diferentes niveles de responsabilidad que deberán
existir.

Líneas estratégicas
  Fortalecimiento de la rectoría del MSP.
  Promover acuerdos institucionales que regulen los recursos y la
implementación del PNSM.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

2020
Fortalecer el área de salud
mental del MSP dotándolo
Área
Programática
de
de recursos que permitan
Salud  mental  con  recursos
MSP.
la implementación y el
adecuados
para
la
monitoreo de los avances
implementación
y
del PNSM.
monitoreo del plan.

Fortalecer y apoyar a las
2021
Direcciones
Departamentales de salud
DDS con capacitación y un
en la aplicación de lo
MSP.
plan
de
acciones
dispuesto por la ley y la
específicas
a
nivel
implementación del PNSM
territorial  aprobadas  y  en
a través de capacitación y
ejecución.
planes locales.
Dotar a las Direcciones
2021
Departamentales de salud
de los recursos necesarios
Designar
un
referente
MSP.
para ejercer la rectoría en
coordinador
de
salud
la implementación del
mental  en  las  DDS  y  los
PNSM.
recursos  para  desempeñar
la tarea.

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2020
Propuesta  de  equipos  a
Conformar equipos
conformar:
técnicos de trabajo

1.  Diseño  y  conformación
intersectoriales nacionales
de la red de atención
con los principales actores
MSP, Intersectorialidad,
involucrados y
OSCs, Prestadores de
2.  Capacitación
representantes de los
salud, Instituciones
3.  Elaboración  de  normas
usuarios y la comunidad en
académicas.
técnicas  y  estándares
cada temática para la

de  calidad  para  la  red
implementación y
de atención
monitoreo del plan.
4.  Evaluación y monitoreo
5.  Financiamiento
MSP, Prestadores de
Convocar y garantizar la
2020
salud, INAU, SND, MIDES,
participación activa de
ANEP, Instituciones
Reuniones  periódicas  con
todos los sectores
académicas, sociedades
los diferentes referentes de
involucrados en territorio.
científicas.
cada sector.
2020
Convocar a la participación
en instancias de consulta
MSP, Prestadores de
Generar  mecanismos  e
ciudadana, con el fin de
salud, INAU, SND, MIDES,  instancias
de
carácter
aportar insumos para el
ANEP, Instituciones
participativo  e  inclusivo
diseño, ejecución y
académicas, OSCs,
para  el  intercambio  de
evaluación de políticas de
sociedades científicas.
información,  reflexión  y
salud.
análisis  de  la  situación  de
salud local.

8.2 Intersectorialidad
Es considerada de forma transversal en todo el Plan. En esta línea programática se
hará especial referencia al Decreto Reglamentario N°331/019.
El  Estado  promoverá  a  partir  de  la  intersectorialidad,  la  construcción  de  políticas
específicas  en  el  área  de  la  salud  mental  por  parte  de  todos  los  Ministerios,
organismos implicados en Ley 19.529 y organizaciones de la sociedad civil, de modo
de  garantizar  el  desarrollo  de  acciones  conjuntas,  eficientes  y  solidarias.  Estas
políticas  deben  contener  propuestas  que  fortalezcan  las  cooperaciones  técnicas,
económicas y financieras que den sostén a las mismas.

31
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
69
Para  asegurar  el  efectivo  funcionamiento  de  la  interinstitucionalidad  e
intersectorialidad, se deberá incluir el aporte de la sociedad civil y la academia en el
diseño y el seguimiento de dicha política pública. La Coordinación que se plantea en el
Artículo 11 de la Ley de Salud Mental N°19.529, estará comprendida en el ámbito del
Gabinete Social (creado por Decreto N° 236/005 de 25 de julio de 2015). De acuerdo a
su  reglamentación  Decreto  N°331/019,  se  determina  la  instalación  de  dos  ámbitos
específicos:

a)  La  “Comisión  intersectorial  en  salud  mental”  que  funcionará  en  el  ámbito  del
Consejo Nacional de Políticas Sociales, la que garantizará el cumplimiento del artículo
11  de  la  Ley  de  Salud  Mental  (Ley  N°19.529,  2017),  abordando  propuestas  de
articulación interinstitucional en salud mental y monitoreando su cumplimiento.
b) La “Comisión asesora en salud mental” de la anterior comisión, será un ámbito
multipartito  nacional  integrado  por  representantes  del  Poder  Ejecutivo,  así  como  de
instituciones académicas, sociedad civil y organizaciones vinculadas en la temática.

A  nivel  local  se  hace  imprescindible  priorizar  el  abordaje  de  la  salud  mental  en  las
estructuras  locales,  intersectoriales de coordinación de políticas públicas.

Objetivo 1
Desarrollar y monitorear el plan operativo del PNSM en el marco de los ámbitos de
coordinación departamental intersectorial teniendo en cuenta las particularidades
territoriales.

Líneas estratégicas
  Garantizar la integración en estos ámbitos de todos los actores clave en la
temática.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Convocar a todos los
MSP, Intersectorialidad con
actores claves a través del
sus representantes
2020
MSP y sus representantes
territoriales, Instituciones
Integración de estos
territoriales, de acuerdo a
académicas, Intendencias,
actores.
los lineamientos
Prestadores de salud,

32
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
70
planteados por el Decreto
Sociedad civil, usuarios y
N°331/019.
familiares.
Elaborar un plan operativo
a nivel territorial
MSP, Intersectorialidad con
(departamental) para
sus representantes
implementar el PNSM,
territoriales, Instituciones
2020
teniendo en cuenta las
académicas, Intendencias,    Plan detallado de trabajo
particularidades locales,
Prestadores de salud,
para cada territorio.
institucionales, criterios
Sociedad Civil, usuarios y
poblacionales y
familiares.
disponibilidad de recursos.
2020
Implementación progresiva
Intersectorialidad a nivel
Ejecución de acuerdo al
del plan operativo.
territorial.
plan.
Monitoreo del plan
A partir de 2021
MSP, Intersectorialidad.
operativo.
Informes anuales.

Objetivo 2
Consolidar la institucionalidad de la Comisión Nacional Honoraria de Prevención del
Suicidio (CNHPS) y la gestión de la política en Prevención de Suicidio

Líneas estratégicas
  Asegurar infraestructura para fortalecer el funcionamiento de la CNHPS.
  Fortalecer el abordaje intersectorial.
  Consolidar los Grupos Departamentales de Prevención de suicidio.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Trabajar hacia la
Ley  que  declare  de  interés
concreción de una futura
nacional  las  actividades  de
Ley con el fin de sustituir el
Poder Legislativo, Poder  prevención  de  suicidio  y
Decreto 378/004
Ejecutivo, MSP, MEC,
defina la modalidad jurídica
avanzando en  potenciar el
MIDES, MI.
de  constitución  de  la
funcionamiento de la
CNHPS,
asegurando
CNHPS
fuentes  de  ingreso  para  la

33
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
71
infraestructura  y  la  gestión
efectiva  de  las  actividades
previstas en el Plan.
Establecer normativa de la
2020
creación de Grupos
Poder Legislativo, Poder  Normativa  aprobada  con
departamentales de
Ejecutivo, MSP, MEC,
Creación
de
Grupos
Prevención de Suicidio
MIDES, MI.
departamentales
de
definiendo los actores clave
Prevención de Suicidio.
que deben integrarlos.
2021
Crear en Montevideo
Grupos  Municipales  en
Grupos de promoción en
Montevideo
creados
y
salud mental y prevención
CNHPS, DDS.
funcionando
en
los
de suicidios en todos los
Municipios con red de salud
Municipios.
conformadas  o  en  vías  de
conformación.
Impulsar la creación de
Grupos  de  sobrevivientes
grupos de sobrevivientes
CNHPS, GDPS, Sociedad  en las comunidades locales
de suicidio que participen
civil.
funcionando  y  participando
en los GDPS.
en los GDPS.

8.3 Promoción y prevención

La  promoción  y  prevención  en  Salud  Mental  desde  una  perspectiva  de  Salud
Pública debe tener en cuenta los factores biológicos, psicológicos y socioculturales, los
cuales deben estar reflejados en acciones que formen parte de las políticas y/o planes
intersectoriales.
Requiere cambios en actitudes y conductas de los individuos, así como cambios en
el sistema sanitario, social y en el medio ambiente.

Objetivo 1

Promocionar la Salud Mental y el bienestar emocional de la población uruguaya en las
distintas  etapas  de  la  vida  y  prevenir  los  problemas  de  salud  mental,  prestando
especial atención a personas en situación de vulnerabilidad, procurando fortalecer los
factores  protectores,  reducir  los  factores  de  riesgo,  y  lograr  el  mayor  nivel  de
autonomía e integración socio-comunitaria.

34
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
72
Líneas estratégicas

  Generar accesibilidad a la comunicación en temas vinculados a la Promoción
de  la  Salud  con  énfasis  en  la  Salud  Mental,  concibiendo  a  la  misma  como
sustrato indivisible del concepto de Salud Integral.
  Sensibilizar a la comunidad en general, y a grupos de riesgo de las diferentes
franjas etarias, acerca de cómo cuidar los temas vinculados a la Salud Mental.
  Fomentar estrategias e intervenciones que aborden la promoción de la  Salud
Mental,  con  especial  énfasis  en  la  mejora  de  la  calidad  de  vida,  el
fortalecimiento de los vínculos familiares y socio comunitarios, tendientes a la
inclusión y empoderamiento ciudadano.
  Fortalecer políticas socio sanitarias que incorporen desde la intersectorialidad a
la Salud Mental con orientación al abordaje de los determinantes de Salud.
  Elaborar e implementar una estrategia amplia de promoción de la salud mental
y  prevención  de  los  trastornos mentales,  destinada  a  fomentar  los  activos  en
salud  mental  de  la  población,  a  partir  de  intervenciones  dirigidas  tanto  a
población general como a grupos más vulnerables, que demandan atención en
este nivel.
  Prevenir el abuso y maltrato en las diferentes etapas de la vida con énfasis en
las personas mayores y otras personas en situación de vulnerabilidad.
  Promover  la  formación  de  recursos  humanos  en  los  ámbitos  de  salud  y
educativos  para  la  atención,  orientación,  acompañamiento  y  seguimiento  de
NNA  y  sus  referentes  socio-familiares,  que  demanden  atención  psicológica  e
integral en sus procesos de construcción identitaria, asegurando el acceso a la
atención a partir de una lógica de abordaje territorial y de trabajo en redes.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Actividades realizadas en
Diseñar e implementar
clubes barriales, centros de
campañas de comunicación
enseñanza y centros de
en temas vinculados a la
MSP, Intersectorialidad,
salud públicos y privados
Promoción de la Salud
Instituciones académicas.
de primer nivel,
Mental y prevención de los
coordinados con criterio
problemas de salud mental.
intersectorial y regional.

35
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
73
Implementar campañas y
2020
MSP, Instituciones
acciones contra el estigma
Realizar una campaña de
académicas, usuarios y
y discriminación para
bien público en radio y TV.
familiares, Presidencia de
problemas de salud mental
Realización de materiales
la República.
y demencias.
gráficos de difusión.
Capacitar a los
movimientos de usuarios en
temas de salud mental,
MSP, Intersectorialidad,
Usuarios funcionando como
abarcando las
Instituciones académicas.
agentes comunitarios.
problemáticas de los
diferentes grupos de
edades.
Generar programas de
promoción de hábitos
saludables e inclusión
Programas elaborados e
social significativa e
Intersectorialidad.
implementados.
intergeneracional como
parte de un envejecimiento
activo y saludable.

Objetivo 2

Lograr una participación activa y responsable de los medios masivos de comunicación
(MMCC) en la promoción de la salud mental y la prevención del suicidio.
Líneas estratégicas
  Establecer una alianza con los MMCC.
  Mejorar la comunicación responsable de la problemática del suicidio por parte
de los MMCC.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Diseñar e implementar un
CNHPS, actores de los
Plan diseñado e
plan de comunicación con
MMCC, MSP.
implementado.
los MMCC.
Generar instancias
2020
CNHPS, MMCC.
periódicas de comunicación
Encuentros realizados.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
74
y coordinación con los
MMCC.
Elaborar una estrategia
CNHPS, Instituciones
comunicacional para
académicas, actores de los
Protocolo elaborado.
MMCC.
MMCC.
Implementar actividades de
CNHPS, Instituciones
Actividades de
sensibilización y
académicas, actores de los
sensibilización y
capacitación para los
MMCC.
capacitación realizadas.
MMCC.
Impulsar la inclusión de la
temática en las currículas
CNHPS, Instituciones
Temática incluida en las
de los profesionales y
académicas, actores de los
currículas de las
trabajadores de la
MMCC.
instituciones académicas.
comunicación.

Objetivo 3
Promover hábitos saludables de vida y fortalecer principales recursos psicosociales en
la población de todas las edades con énfasis en niños, niñas y adolescentes (NNA).

Líneas estratégicas
  Desarrollo de medidas que tiendan al cuidado y crecimiento saludable de NNA,
involucrando  a  los  prestadores  de  salud,  la  sociedad,  especialmente  en  los
escenarios educativos y recreativos.
  Coordinar  articulación  entre  salud  y  educación  para  acciones  adecuadas  y
pertinentes en relación a la salud mental de los NNA.
  Estimular  la  plena  participación  y  cooperación  de  NNA,  sus  familias  y
comunidades  en  los  planes  de  atención,  promoción  y  prevención  primaria  en
salud mental.

37
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
75

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Desarrollar encuentros
departamentales,
Poder judicial, INAU, MEC,
regionales y nacionales
Instituciones académicas,
estudiantiles para difundir
Sociedad civil,
Encuentros realizados.
en esa población los
ANEP,  Intendencias.
derechos de los NNA y

promover la convivencia
saludable.
Diseño e Implementación
de Programas
transversales de
MEC, MIDES, INAU, MSP,
Programas diseñados.
“Habilidades para la vida”
ANEP.
Programas implementados.
en: Primera Infancia,
Educación Primaria,
Secundaria y Terciaria.
Diseñar en forma conjunta
con el sector educativo
cursos de capacitación para
ANEP, Prestadores de
2020
docentes y otros
salud, Instituciones
Módulos de capacitación
funcionarios del ámbito
académicas, MSP.
diseñados.
educativo en temas de
salud mental.
Ampliar las estrategias de
inclusión educativa de NNA
Pautas de inclusión
con problemas
ANEP, CEIP, INAU, MSP.  consensuadas y elaboradas
psicosociales y de salud
e implementadas.
mental severos.

Objetivo 4

Incluir a la familia y/o referente socio-afectivo (RSA)1 como entorno determinante de la
salud del NNA.


1 RSA refiere a aquellos familiares y/o cuidadores del NNA.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
76
Líneas estratégicas
  Desarrollar  programas  de  intervención  en  la  primera  infancia,  infancia  y
adolescencia  enfocados  al  trabajo  con  familias  y  al  fortalecimiento  de  las
capacidades de cuidado.
  Promover  la  corresponsabilidad  entre  varones  y  mujeres  en  las  prácticas  de
crianza.
  Desarrollar un sistema eficiente de apoyo y seguimiento a las familias.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

MSP, Sociedades
Actividades de difusión de
Generar campañas de
científicas, Instituciones
la importancia central que
difusión para favorecer
académicas, Prestadores  tienen los primeros vínculos
apego seguro con familia o  de salud, ONGs, Sociedad  en el posterior desarrollo de
RSA.
civil.
la persona.
Diseñar estrategias y
programas de promoción
INAU, MIDES (Uruguay
Programas desarrollados
de relaciones positivas en
crece contigo, ETAF)
para primera infancia,
la familia basadas en la
Instituciones académicas.
infancia y adolescencia.
función parental.
Elaborar protocolos de
actuación dirigido a equipos
técnicos del área salud,
educación y programas de
INAU, PRONADIS, MIDES,
Protocolo elaborado.
proximidad para el
UCC, MSP, ANEP, CAIF.
acompañamiento y
fortalecimiento de familias
que tengan NNA.
Elaborar protocolos de
actuación de apoyo a
INAU, PRONADIS, UCC.
Protocolo elaborado.
madres y padres con
discapacidad.

39
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
77
INAU, PRONADIS, UCC,
Generar mecanismos de
Sistema Nacional de
apoyo para ejercer los roles
Diseñar e implementar
Cuidados,
de maternidad/paternidad
apoyos para la crianza
Intersectorialidad,
de personas con trastorno
responsable.
Prestadores de salud,
mental severo.
ONGs, Sociedad civil.
Generar apoyos para que
Sistema Nacional de
familias con escasos
Cuidados, INAU,
recursos económicos
PRONADIS, UCC,
Diseñar e implementar
puedan convivir con hijos
Intersectorialidad, ONGs,
apoyos.
con discapacidad.
Sociedad civil.

BPS.

Objetivo 5

Fomentar  formas  de  integración  en  los  ámbitos  educativos  y  recreativos  de  la
comunidad  en  que  se  desenvuelve  la  vida  de  NNA  (escuela,  centros  deportivos,
espacios recreativos, entre otros).

Líneas estratégicas
  Promoción  de  relacionamientos  libres  de  estereotipos  de  género  y
discriminación.
  Fomentar e implementar acciones relativas a mejorar la convivencia escolar.
  Contribuir a la finalización de los ciclos educativos en el sistema educativo.
  Desarrollar estrategias que permitan continuidad educativa en el tránsito hacia
el mundo laboral.
  Promover  y  difundir  nuevos  modelos  de  convivencia  y  relación  igualitaria  y
sana entre mujeres y hombres, promueva y difunda modelos sanos de crianza
y  protección  de  los  niños,  con  estrategias  de  apoyo  a  las  madres  jefas  de
hogar, solteras y/o adolescentes y adultas, con estrategias de comunicación de
probada efectividad.

40
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
78

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Continuar con el desarrol o
y fortalecimiento de
CEIP, CES, INJU.
programas de convivencia y
Programas de convivencia
Asociación de colegios
prevención del
desarrollados.
privados, MEC.
hostigamiento escolar en
centros educativos.
Desarrollar campañas de
difusión de pautas y
ANEP, INAU, MEC,
recomendaciones para el
Instituciones académicas,
abordaje de los vínculos
Campañas desarrolladas.
Sociedades científicas
familiares y su relación con
Plan ceibal.
el uso de las tecnologías de
la comunicación.

Objetivo 6

Modificar la percepción social de NNA (niñas, niños y adolescentes) con problemas de
salud mental en la población general.
Líneas estratégicas
  Desarrollar acciones contra la discriminación.
  Sensibilización  de  la  población  al  sufrimiento  psíquico  y  la  psicopatología  de
NNA.
  Evitar la estigmatización y vulneración de DDHH en estas franjas etarias.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

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79

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Desplegar campañas de
sensibilización para educar  MIDES, MSP, INAU, INJU,
2020
a la población acerca de las
Intersectorialidad,
Diseñar e implementar
necesidades psicosociales
Prestadores de salud,
campañas de difusión
de los NNA con problemas
ONGs, Sociedad civil.
periódicas.
de salud mental y sus
familias y/o RSA.
Favorecer la organización
de grupos de jóvenes,
educadores y la comunidad  MIDES, MSP, INAU, INJU,
para que se conviertan en
Sociedades científicas,
Conformación de grupos en
agentes activos de
Instituciones académicas,
territorio.
sensibilización y apoyo a
ONGs, Sociedad civil.
NNA y sus familias y/o
RSA.
Capacitar educadores,
agentes comunitarios y
MIDES, MSP, INAU, INJU,
Diseño e implementación
jóvenes promotores que
MEC, ANEP-CODICEN,
de programas de
trabajan con esta
Instituciones académicas.
capacitación.
población.

Objetivo 7
Promover  la  salud  mental  en  la  población  adolescente  y  prevenir  los  trastornos
mentales en esta etapa del desarrollo.

Líneas estratégicas
  Generar espacios comunitarios, deportivos, recreativos y culturales adaptados
a las necesidades de la población adolescente.
  Aumentar  la  protección  de  las  trayectorias  educativas  y  la  adaptación  de  las
ofertas curriculares a la realidad adolescente.
  Operativizar  acuerdos  intersectoriales  para  el  trabajo  en  conjunto  en  el
abordaje de la salud mental adolescente.

42
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
80

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Promover la formación de
espacios recreativos,

educativos, culturales y
MEC, ISEF, ONGs, ANEP. Creación de más espacios
deportivos con foco en la
comunitarios.
participación adolescente.
Profundizar el desarrollo de
programas
interinstitucionales para
abordar los principales
Intersectorialidad.
Programas desarrollados.
factores que favorecen la
deserción en la enseñanza
media.
Desarrollar espacios de
acompañamiento de los
MEC, CES, Instituciones
procesos de elección
académicas, INJU, MSP,
Plan diseñado y ejecutado.
vocacional en los
Prestadores de salud.
momentos de cambio de
ciclo educativo.
Realizar talleres de

sensibilización y
capacitación a los técnicos
INAU, MIDES, MEC,
Talleres realizados.
que trabajan con
ANEP-CODICEN, MSP,
adolescentes en territorio,
ASSE.
de los diferentes sectores.
Integrar a la
interinstitucionalidad en las MIDES, MSP, INAU, INJU,
Acuerdo interinstitucional
acciones que eviten el
MEC, ANEP-CODICEN,
logrado.
abandono en el ámbito
Instituciones académicas.
educativo.

Objetivo 8

Promover la salud mental y prevenir los usos problemáticos de drogas, basado en la
evidencia científica y en una perspectiva de gestión de riesgos y reducción de daños,
orientados a los ámbitos educativo y laboral.

43
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
81
Líneas estratégicas
  Implementar un plan integral de promoción de salud y prevención de los UPD
(usos  problemáticos  de  drogas)  dirigidos  a  los  adolescentes  y  centrado
fundamentalmente  en  un  conjunto  de  programas  de  intervención  articulados
entre si sobre los ejes Familiar, Educativo y Sanitario.
  Implementar un plan de prevención integral de los UPD centrado en el ámbito
laboral  y  que  articule  fundamentalmente  un  conjunto  de  programas  de
intervención basados en los ejes Laboral, Sanitario y Comunitario.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Relevar programas
2020
educativos, tanto a nivel
Informe con síntesis de
nacional como
MSP, SND, MEC, ANEP-
mejores programas
internacional, que tengan
CES.
evaluados y con insumos
mejor evidencia en relación
posibles a ser tomados y
a costo-eficacia.
adaptados a nuestro país.
2021
Implementar programas de
Todos los centros cuentan
educación sobre drogas y
MSP, SND, MEC, ANEP-
con la incorporación del
gestión de riesgos dirigidos
CES.
tratamiento de esta
a adolescentes
temática en su currícula
escolarizados.
educativa.
Implementar programas de
asesoramiento y apoyo
Todos los centros cuentan
permanente para familias
MSP, SND, MEC, ANEP-
con un programa instalado
con hijos adolescentes
CES.
en relación al
escolarizados en relación a
asesoramiento a familias.
uso problemático de
drogas.
Relevar que programas y
acciones de prevención de
MSP, SND, MT, PITCNT,
2020
los UPD en el ámbito
Instituciones académicas,
Informe con detalle de
laboral se están
Sociedad Civil.
programas en ejecución.
desarrollando en nuestro

44
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
82
medio.
Relevar cuales son los
programas de prevención

de los usos de sustancias
2020
MSP, SND, MT, PITCNT,
en el ámbito laboral que
Informe con detalle de
Instituciones académicas,
tienen mejor evidencia a
programas más costo-
Sociedad civil.
nivel internacional de costo-
efectivos.
eficacia.
Diseño e implementación
de un plan integral y
consensuado por los
MSP, SND, MT, PITCNT,
diversos actores para la
Instituciones académicas,
Plan integral acordado.
prevención y abordaje de
Sociedad civil.
los usos problemáticos de
drogas en el ámbito laboral.

8.4 Atención
  Esta sección incluye el abordaje de problemáticas de salud mental prevalentes y de
personas  con  trastorno  mental  severo  a  lo  largo  de  la  vida.  El  abordaje  debe
considerar  la  especificidad  que  requieren  algunas  poblaciones  vulnerables  en
particular,  tales  como  las  personas  en  situación  de  violencia,  personas  con
discapacidad, personas mayores, personas privadas de libertad (PPL) así como poder
ser espacios de atención inclusivos de la diversidad sexual.
El abordaje desde el modelo comunitario que se propone debe ser interdisciplinario
e intersectorial ajustado a las necesidades de las personas y al ciclo vital.
El proceso de atención debe realizarse preferentemente en el ámbito comunitario,
con  un  enfoque  de  sistema  de  red  única,  de  complejidad  creciente,  con  puerta  de
entrada  en  el  equipo  básico  de  salud,  en  el  primer  nivel  de  atención,  con  una
coordinación  desde  ese  ámbito  hacia  los  niveles  de  mayor  complejidad  cuando  esto
sea  necesario  con  mecanismos  explícitos  y  claros  de  articulación  entre  los  distintos
dispositivos, niveles de atención y sectores, garantizando la integralidad y continuidad
de los procesos asistenciales (Ley 19.529)
Se  pretende  un  “Proceso  Asistencial  Integrado”  entendido  como  el  conjunto  de
actividades  que  realizan  los  servicios  de  atención  sanitaria,  cuya  finalidad  es
incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que recibe los

45
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
83
servicios  (Junta  de  Andalucía,  2011).  La gestión  integral  de  procesos  considera  a  la
persona usuaria como centro del sistema, fomenta la implicación de los técnicos, pone
énfasis en la continuidad de la atención, la mejora de la práctica clínica y en el proceso
asistencial en sí mismo.
Se  propone  diseñar  con  la  persona,  un  plan  de  tratamiento  individualizado  (PTI),
que deber ser realizado en forma interdisciplinaria, de acuerdo a la situación clínica,
detallando los pasos esenciales del abordaje de manera comprensible para todos los
involucrados.  El  PTI  debe  garantizar  la  integralidad  y  continuidad  del  proceso
asistencial a lo largo del ciclo vital de la persona.

Objetivo 1

Implementar un sistema de atención basado en el modelo comunitario para personas
con problemas de salud mental prevalentes y trastornos mentales severos.

Líneas estratégicas
  Fortalecer la Red de servicios de salud mental insertada en el SNIS.
  Reforzar la integración de la red de servicios de SM con sectores del Estado y
de la sociedad civil, contemplando particularidades territoriales y garantizando
la plena accesibilidad, continuidad y calidad de la atención.
  Fortalecer la capacidad resolutiva respecto a los problemas de salud mental en
los equipos básicos de salud.
  Revisar y actualizar la oferta de las prestaciones vigentes para adaptarlas al
nuevo modelo de atención.
  Asegurar que la planificación y programación entre los distintos niveles de
atención y dispositivos de la red se lleve a cabo.
  Asegurar la accesibilidad a los diferentes dispositivos de la red con criterios
poblacionales, territoriales y epidemiológicos.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
84

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

2020
Completar el relevamiento
Informe detallado a nivel
nacional de los dispositivos
MSP, SND, ANEP, MIDES,
nacional de los dispositivos
que prestan servicios de
INAU, Prestadores de salud.
que prestan servicios en
salud mental y atención a
salud mental y atención a
personas con UPD.
personas con UPD.
Analizar las prestaciones
2020
MSP, Instituciones
vigentes en el PIAS y
Informe de las prestaciones
académicas, Sociedades
readecuarlas para
vigentes.
científicas, Sociedad civil,
adaptarlas al nuevo modelo
Plan de readecuación de
Prestadores de salud.
de atención.
prestaciones redactado.
Implementar las
2021
prestaciones de salud
MSP, JUNASA, Prestadores
Readecuación de las
mental reajustadas de
de salud.
prestaciones implementadas
acuerdo al plan.
en el SNIS.

2020
Puesta en funcionamiento
de:
Unidades en territorio

1-Equipo básico de primer
nivel integrando al Psicólogo
Crear y/o reestructurar
en su rol específico definido.
servicios existentes para la
MSP, Prestadores de salud,

conformación de la red a
Intendencias, Sociedad civil, 2-Equipo especializado de
nivel de territorio de acuerdo
Org. públicos con
Salud Mental con tiempo de
a la Ordenanza de
representación en los
espera máximo un mes con
dispositivos aprobada y al
departamentos, SND.
agenda prioritaria para
plan de trabajo territorial.
poblaciones específicas.

Unidades de
hospitalización

1-Área acondicionada dentro
de las unidades de
emergencia.

47
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
85
2-Unidad de hospitalización
de Corta Estadía.

2021
Reforzar el primer nivel de
atención a partir de la
reestructuración del Modo 1
del plan prestaciones
(Decreto 305/011)
Elaborar las normas sobre
2020
los requisitos mínimos de
MSP, SND, Instituciones
Normas elaboradas y
infraestructura y capital
académicas, Soc.
aprobadas para los
humano en los dispositivos
científicas, Prestadores de
dispositivos que comienzan
de la red de atención de
salud, Sociedad civil.
a funcionar en 2021
salud mental.
2020
Pautas y protocolos
Desarrollar las pautas y
elaborados y aprobados
protocolos de los procesos
MSP, SND, Instituciones
para los dispositivos que
de atención y
académicas, Sociedades
comienzan en 2021
funcionamiento de los
científicas, Prestadores de

dispositivos de la red, en
salud, Sociedad civil.
2021-2027
base a estándares de
Control y monitoreo de
calidad.
implementación de dichas
pautas y protocolos.
Desarrollar herramientas
para monitorear la eficiencia
Herramientas creadas que
MSP, SND, Prestadores de
de la coordinación entre los
aseguren la viabilidad de la
salud, DDS.
distintos niveles de atención
red.
y dispositivos de la red.

Objetivo 2
Lograr equidad en la atención en salud mental para todas las personas usuarias del
SNIS desde una perspectiva de derechos.
Líneas estratégicas
  Identificar  y  fortalecer  las capacidades  de  los prestadores  integrales de salud
en territorio con criterio de equidad.
  Fortalecer la complementación progresiva entre servicios.

48
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
86

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Realizar un diagnóstico de
situación para identificar
MSP, Prestadores de salud,
2020
posibilidades de
Intendencias, Sociedad
Informe de posibilidades de
complementación entre
civil, Organismos públicos
complementación entre
servicios que  generen una
con representación en los
servicios.
mejora de la  accesibilidad
departamentos, SND.
a nivel local.
Crear convenios de
2020
complementación entre
MSP, JUNASA,
Documentos de convenios
servicios para satisfacer
Prestadores de salud.
de complementación.
necesidades locales.
Diseñar e implementar
estrategias presenciales y a
2020
distancia que permitan
MSP, Instituciones
Documento con estrategias
ampliar la cobertura
académicas, AGESIC,
a desarrollar.
asistencial en zonas con
Sociedades científicas,
2021
dificultades de accesibilidad
Prestadores de salud.
Comienzo de
o falta de recursos
implementación.
especializados.

Objetivo 3

Desactivación progresiva de servicios basados en un modelo asilar y monovalente.

Líneas estratégicas
  Generar información sobre las características de las personas en situación de
institucionalización.
  Instalar un ámbito de trabajo intersectorial e interinstitucional con participación
de  personas  usuarias  y  familiares  para  la  desactivación  progresiva  de  las
estructuras asilares y monovalentes y el desarrollo de los nuevos dispositivos
de  la  red  que  permitan  la  reinserción  e  inclusión  social  y  comunitaria  de  las
personas con trastornos mentales severos.
  Construir  un  servicio  de  apoyo  integral  para  el  logro  de  la  autonomía
progresiva.

49
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

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87

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Implementar el decreto
2020
reglamentario del artículo
Consejo Nacional de
Puesta en funcionamiento
11  de la Ley 19.592 de
Políticas Sociales.
de las dos comisiones.
interinstitucionalidad.
2020
Continuar el relevamiento
Informe con detalle de
del perfil de las personas
MSP, Prestadores de salud,  perfiles y características de
institucionalizadas y sus
SIRPA, INR.
dispositivos y de personas
necesidades asistenciales.
institucionalizadas.
Diseñar e implementar un
2020
marco jurídico para la
MSP, Poder Judicial, Inst.
1° etapa - Instrumento
autonomía progresiva de
de DDHH, Comisión de
jurídico, social, económico-
personas con trastornos
contralor, ASSE.
administrativo terminado.
mentales severos.
2020
Elaborar una normativa
Redacción y aprobación de
para la reestructuración y/o
normativa para el desarrollo
MSP.
creación de dispositivos
y funcionamiento de
sanitarios.
dispositivos (Ordenanza
1488/2019).
Elaborar una normativa
para la reestructuración y/o
creación de dispositivos
2020
socio-sanitarios y sociales
Intersectorialidad.
Normativa elaborada.
de atención e inclusión
social, laboral, educativa,
de vivienda.
Elaboración y presentación
al Programa de Salud
MSP, Intersectorialidad,
mental del MSP  por parte
2020
Instituciones públicas y
de las instituciones públicas
Plan convenido entre MSP
privadas que atienden a
y privadas monovalentes o
y la institución de salud
personas
asilares de su plan de
específica.
institucionalizadas.
reorientación de acuerdo a
los principios del PNSM.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
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Disminución progresiva del
número de camas
destinadas a la
hospitalización en
instituciones monovalentes.
Ejecución progresiva de

plan de reestructura
Puesta en funcionamiento
convenido con las
MSP, Prestadores de salud.
progresiva de:
instituciones.

-Casa de Medio Camino.

-Residencias asistidas.

-Hogares protegidos.

-Viviendas supervisadas.

Desarrollar un programa de
apoyo domiciliario con
Asistentes personales
asistentes personales que
MSP, MIDES, Prestadores
trabajando en apoyo
promuevan la autonomía a
de salud.
domiciliario.
personas con trastornos
mentales severos.

Objetivo 4
Mejorar la calidad de la atención en salud mental con enfoque de derechos humanos.

Líneas estratégicas
  Desarrollar una oferta asistencial de calidad centrada en la persona de acuerdo
a sus necesidades asistenciales, características culturales y proyecto de vida.
  Asegurar la accesibilidad y continuidad del proceso asistencial como medida de
calidad en la atención.
  Consensuar y aplicar estándares de calidad basados en la evidencia científica.
  Lograr  la  participación  activa  del  usuario,  integrando  sus  opiniones  en  los
procesos de la toma de decisiones en salud.

51
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
89

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Elaboración de pautas y
2021
Instituciones académicas,
protocolos de buenas
Documentos de consenso
Sociedades científicas,
prácticas de atención en
que incluyan
MSP, ONGs, SND,
base a estándares de
diseño de rutas de
Prestadores de salud.
calidad.
asistencia.
Generar e implementar
pautas consensuadas para  Instituciones académicas,
Procesos Asistenciales
2020
Sociedades científicas,
Integrados (PAI)
Documento de consenso
MSP, ONGs, SND,
incluyendo definiciones de
elaborado.
Prestadores de salud.
Plan de tratamiento
individualizado (PTI).
Implementar el PAI y PTI
2021
para todos los usuarios
Instituciones implementando
incluyendo el
Prestadores de salud.
PAI, PTI y consentimiento
consentimiento informado
informado.
en la historia clínica.
Diseñar programas de
MSP, Instituciones
acreditación y acreditar los  académicas, Sociedades  Programas ejecutados para
procesos de atención en
científicas, Sociedad civil,
toda la red de atención.
dispositivos de la red
SND, Prestadores de
Acreditación progresiva.
socio-sanitaria con criterios
salud.
de calidad.
Implementar la auditoría
2020
de historias clínicas en los
Diseñado el sistema de
servicios de salud para
MSP, Prestadores de
auditoría.
evaluar el proceso
salud, Expertos
2021
asistencial de personas
convocados.
Sistema puesto en marcha
que se suicidaron y con
en todo el país.
múltiples IAE.

Implementar sistemas de
comunicación e
información efectivos e
integrados para asegurar
MSP, Interinstitucionalidad,  Sistemas de comunicación e
la referencia y
Prestadores de salud.
información implementados.
contrareferencia y la
continuidad del proceso
asistencial.

52
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
90
Objetivo 5

Garantizar la atención de calidad al inicio de la vida y durante los primeros años.

Líneas estratégicas
  Potenciar la atención en salud mental en los servicios de cuidado perinatal.
  Promover la salud mental para el desarrollo social, emocional y cognitivo en
lactantes y primera infancia (0-5 años) con la debida corresponsabilidad entre
varones y mujeres en los primeros años de vida de sus hijos.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Diseñar e implementar
protocolos donde se
MSP, Sociedades
incorpore la dimensión de
científicas, Instituciones
Protocolos diseñados e
la salud mental en el
académicas, Prestadores
implementados.
acompañamiento de
de salud, ONGs, Sociedad
embarazo, parto y
civil.
puerperio.
MSP, MIDES, MEC, UCC,
Creación de unidades de
INAU, INE, Instituciones
Desarrollo e
atención del desarrollo
académicas, Sociedades
implementación de UAD.
(UAD).
científicas, Prestadores de
salud, Sociedad civil.

Objetivo 6
Realizar detección precoz e intervención oportuna de los problemas en salud mental
en NNA.
Líneas estratégicas
  Consolidar la atención primaria como el eje central de intervención en estas
edades, favoreciendo una comprensión y abordaje adecuado de la salud
mental de NNA.
  Mejorar la capacidad de respuesta y adaptación de los servicios a las
características de la población de NNA.
  Fortalecer la atención de NNA con dificultades en sus procesos educativos.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
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Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Relevamiento de los
tiempos de espera y otras
2020
dificultades referentes al
acceso a las consultas con
MSP, Prestadores de
Informe del relevamiento
equipo especializado de
salud.
realizado y propuestas de
NNA en instituciones
readecuación a esta
públicas y privadas.
acción.

Puesta en funcionamiento

de:
Crear y/o reestructurar
2020
servicios existentes a nivel
-Servicio de emergencia
hospitalario de acuerdo a
para la salud mental de
la Ordenanza de
MSP, Prestadores de
niños/as y adolescentes en
dispositivos aprobada y al
salud.
hospital pediátrico u
plan de trabajo territorial.
hospitales generales.

-Unidad de Corta Estadía.

-Hospital de Día.

Adecuar las plazas
disponibles en los servicios
pediátricos y/o materno-
MSP, Prestadores de
Plazas adecuadas a la
infantiles polivalentes en la
salud.
demanda.
hospitalización de NNA
con problemas de salud
mental.

54
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
92
Elaborar e implementar
protocolos
interdisciplinarios de
MSP, BPS, ANEP, CEIP,
abordaje de las
MIDES, Prestadores de
Protocolos implementados.
Dificultades de aprendizaje
salud.
(DA).
Diseñar e implementar
rutas de atención para la
transición de servicios de
MSP, Prestadores de
salud mental de NNA a los
Estrategia implementada.
salud.
servicios de atención a
personas adultas.

Objetivo 7
Mejorar la atención específica para las víctimas de maltrato y abuso sexual infantil y
otras formas de violencia contra NNA.
Líneas estratégicas
  Incorporar esta problemática en la atención, por el impacto en la salud y en el
desarrollo.
  Desarrollar estrategias de largo plazo tendientes a procurar el cese de la
situación de violencia, reparar el daño y prevenir nuevos perjuicios.
  Garantizar la continuidad en la atención integral a través del seguimiento.
  Evaluar y asegurar la atención de otras posibles víctimas en el entorno familiar
o escolar.
  Fortalecer la estrategia interinstitucional en la que participan instituciones
nacionales, departamentales y de la sociedad civil para el desarrollo de una,
política de abordaje de la explotación sexual  comercial y  no comercial.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Contribuir a la elaboración
Plan elaborado con la
e implementación de  plan
aprobación de las áreas
para abordar la violencia
MSP
programáticas
basada en género y
involucradas (niñez,
generaciones.
adolescencia, salud

55
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
93
mental, vbgg).
Fortalecer los servicios y
programas orientados a
brindar asistencia directa a
Guía de recomendaciones
las personas víctimas de
MSP,  Instituciones
para el abordaje en la
trata y de explotación
académicas, SIPIAV
reparación del daño.
sexual tanto en los
prestadores públicos como
privados.
Fortalecer mecanismos de
Protocolos institucionales
articulación intersectorial e
MSP
implementados en todos
interdisciplinaria en todas
los prestadores del SNIS.2
las etapas del abordaje.

Objetivo 8

Mejorar la atención para personas con riesgo de suicidio y sus familiares.

Líneas estratégicas
  Mejorar  la  accesibilidad  a  los  servicios  de  salud  mental  para  personas  con
riesgo de suicidio y sus familias.
  Mejorar  la  calidad  de  la  atención  a  personas  con  riesgo  suicida  y
sobrevivientes.
  Garantizar la continuidad del proceso asistencial y el seguimiento a personas
con riesgo suicida y sobrevivientes
  Mejorar  la  detección  precoz  y  el  tratamiento  de  la  depresión  en  personas
mayores.
  Desarrollar  e  implementar  programas  de  prevención  y  atención  específicos
para personas con alto grado de vulnerabilidad.


2 Instructivo meta 1 https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/tematica/meta-1-nino-nina-y-mujer

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
94

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Ampliar la cobertura a
prestaciones
2020
psicoterapéuticas y
Informe económico
psicosociales del Decreto
realizado.
305/2011 para adultos con
Plan para incorporar
diagnóstico de depresión,
nuevas prestaciones
MSP.
UP de alcohol y drogas,
redactado.
enfermedades crónicas

dolorosas, discapacitantes
2021
y/o terminales, familiares,
Prestaciones incluidas en el
sobrevivientes. Adultos con
PIAS.
violencia intrafamiliar.
Elaborar e implementar
guías de tratamientos
basados en la mejor
MSP, Instituciones
Guías elaboradas, Guías
evidencia científica
académicas, Sociedades
implementadas en los
disponible para asegurar la
científicas.
prestadores de salud.
calidad de la atención en el
abordaje del riesgo suicida.

Reducir el copago para
mejorar el acceso al
tratamiento por IAE en
MSP-Economía de la
2020
psicoterapia, consulta con
Salud, MEF.
Reducción del copago.
psiquiatría y medicación por
un período de 6 meses.

Establecer las rutas de
acción locales,
2020
departamentales y
Completar rutas de acción
CNHPS, GDPS, MIDES,
regionales de referencia y
definidas y disponibles para
MEC.
contra-referencia para
todos los sectores en todos
personas con riesgo de
los Departamentos.
suicidio.
CNHPS, ASSE, MMCC,
Campañas y actividades de
Ejecución de actividades de
Instituciones académicas,
difusión de la línea VIDA.
difusión programadas.
Sector trabajo.

57
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
95
Modificar la ordenanza
N°384/2017 incluyendo
2020
personas con riesgo suicida  MSP, Prestadores de salud.  Ordenanza N°384/2017
en la agenda prioritaria del
modificada.
protocolo de seguimiento
de IAE.
Definición e
implementación de pautas
para el abordaje
Instituciones académicas,
Pautas elaboradas e
farmacológico y no
Sociedades científicas,
farmacológico de la
MSP, Prestadores de salud.
implementadas
depresión en personas
mayores.

Objetivo 9
Mejorar el abordaje en salud mental de las personas que viven con demencia y
sus familiares.
Líneas estratégicas
  Sensibilizar al personal de salud en la detección y tratamiento precoz de los
factores de riesgo de demencia (factores de riesgo vascular).
  Lograr un diagnóstico oportuno que permita un tratamiento en etapas iniciales.
  Incluir tratamientos no farmacológicos coordinados con la red socio-sanitaria.
  Incluir estrategias de abordaje y tratamiento de la comorbilidad asociada.
  Prevención de accidentes y caídas vinculadas al deterioro y a los fármacos
empleados en el tratamiento.
  Prevención e intervención frente al abuso y maltrato hacia las personas con
demencia.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Definir herramientas para la
detección del deterioro
Documento con
Instituciones académicas,
cognitivo en el primer nivel
herramientas
Sociedades científicas,
de salud y su oportuna
consensuadas para uso en
MSP, Prestadores de salud.
derivación a la consulta
el SNIS.
especializada.

58
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
96
Definir pautas y protocolos
de tratamientos para el
Pautas definidas e
abordaje farmacológicos y
implementadas que
no farmacológicos en SM
MSP, MIDES, SNIC,
permitan mejorar la calidad
para personas mayores
Instituciones académicas.
de atención en SM a las
(con trastornos cognitivos, u
personas mayores.
otras afecciones) basadas
en evidencia científica.

Objetivo 10

Diseñar e implementar una política para la identificación oportuna e intervenciones
breves (IBs) sobre los consumos de riesgo y/o problemáticos de drogas desde el
primer nivel de atención en salud del SNIS.
Líneas estratégicas
  Estudiar  la  inclusión  en  el  pago  por  las  metas  asistenciales  de  las  IBs  para
drogas para todo el SNIS.
  Desarrollo  de  un  plan  con  actividades  formativas  de  sensibilización  y
capacitación  de  los  profesionales  de  atención  primaria  para  la  identificación
temprana  e  IBs  de  personas  con  consumos  de  riesgo  y/o  problemáticos  de
drogas.
  Implantar  mecanismos  eficaces  de  coordinación  asistencial  entre  el  Primer
Nivel  de Atención,  las  redes  de  Salud  Mental  y  de  abordaje  de  las  personas
con UPD.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Diseñar indicadores para
diseñar un eventual pago
de una meta asistencial
Propuesta de Meta
para el abordaje oportuno y
MSP, JUNASA.
asistencial acordada sobre
desarrollo de IBs desde el
IBs en el primer nivel.
primer nivel de atención
para personas que
consumen drogas.

59
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
97
Desarrollar protocolo de
2020
intervención con requisitos
Protocolo diseñado y
mínimos para el abordaje
MSP, SND, RENADRO.
acordado con los diferentes
del tema en el Primer Nivel
actores del SNIS.
de Atención.
Instrumento diseñado para
evaluar cobertura y calidad
Diseño de un sistema de
de las capacitaciones en
monitoreo del impacto de
MSP-APSM, SND,
IBs.
las capacitaciones en el
RENADRO.
Instrumento de seguimiento
desarrollo de IBs a nivel
de la implementación de
prestacional.
IBs en el primer nivel de
Atención.
Creación de espacios
técnicos de articulación y
2020
coordinación  local entre los
MSP, SND, Juntas
Todos los departamentos
referentes del Primer Nivel
departamentales de
cuentan con comisiones
de Atención, Salud Mental y
Drogas.
locales de coordinación.
los servicios de atención a
UPD.

Objetivo 11

Diseñar  e  implementar  dispositivos  de  atención  integral  para  el  tratamiento  y
rehabilitación  de  personas  con  usos  problemáticos  de  alcohol  y  para  familiares  y/o
RSA.

Líneas estratégicas
  Inclusión  del  abordaje  del  tratamiento  de  personas  con  UP  de  alcohol  en  las
prestaciones del SNIS.
  Incluir en las prestaciones de salud mental del PIAS, el abordaje integral de los
usos problemáticos de alcohol.

60
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
98

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Relevar integralmente las
2020
características de las
Generar una línea de base
prestaciones desarrolladas
MSP.
sobre el estado de las
para personas con UP de
prestaciones en todo el
drogas que se brindan en el
sistema.
marco del PIAS.
2020
Protocolos específicos
definidos (mínimos
Definir e implementar
exigibles) para el
protocolos para el abordaje
MSP, RENADRO.
tratamiento para personas
específico de las personas
con UP de alcohol.
con UP de alcohol.
2021
Implementación de
protocolos.
Inclusión específica del
abordaje integral de
Inclusión del abordaje en
personas con UP de
MSP, JUNASA.
forma progresiva en todos
alcohol, en las prestaciones
los prestadores.
de Drogas del PIAS.
Desarrollar un estudio de
costos sobre la inclusión de
los tratamientos de los UP
MSP.
Informe de costos.
de alcohol en la población a
ser atendida.
Nuevo PIAS aprobado.
Inclusión del abordaje de
Todos los prestadores
los UP de alcohol en las
MSP, JUNASA.
cuentan con intervenciones
prestaciones en salud
especializadas para
mental del decreto 305/011.
alcohol.

Objetivo 12

Diseñar e implementar dispositivos de atención integral para el tratamiento y
rehabilitación para personas con UP de cannabis y para familiares y/o RSA.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
99
Líneas estratégicas
  Inclusión de tratamiento de personas con UP de cannabis en las prestaciones
de tratamiento en el marco del SNIS.
  Incluir en las prestaciones de salud mental del PIAS, el abordaje integral de los
usos problemáticos de cannabis.
  Fortalecer la rectoría del MSP en el sistema de atención y tratamiento sobre las
personas con usos problemáticos (UP) de cannabis.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Relevar integralmente las
2020
características de las
Generar una línea de base
prestaciones para personas
MSP.
sobre el estado de las
con UP de cannabis que se
prestaciones en todo el
brindan en servicios de
sistema.
salud.
2020
Protocolos específicos
definidos (mínimos
Definir e implementar
exigibles) para el
protocolos para el abordaje
MSP, SND, RENADRO.
tratamiento para personas
específico de las personas
con UP de cannabis.
con UP de cannabis.
2021
Implementación de
protocolos.
Inclusión específica del
abordaje integral para
Nuevo PIAS aprobado.
personas con UP de
Todos los prestadores
cannabis, en las
MSP, JUNASA.
cuentan con intervenciones
prestaciones para atención
especializadas para
a usuarios de drogas del
cannabis.
PIAS.
Desarrollar un estudio de
costos sobre la inclusión de
MSP.
Informe de costos.
los tratamientos de los UP
de cannabis.

62
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
100
Definir un sistema de
información en el marco del
monitoreo del
funcionamiento de la
MSP.
Equipos del MSP.
Historia Clínica Electrónica
Nacional y las
dependencias de
habilitación y fiscalización.

Objetivo 13
Implementar una atención adecuada en salud que incluya la SM y atención a personas
con UPD en población privada de libertad considerando las diferentes etapas de vida.
Líneas estratégicas
  Desplegar una Red de servicios de salud, que incluya Salud mental y atención
a personas con UPD dentro de del ámbito de privación de libertad.
  Articulación de la red con sectores del Estado y de la sociedad, contemplando
particularidades y garantizando la plena accesibilidad, continuidad y calidad de
la atención.
  Fortalecer la capacidad resolutiva de los problemas de salud mental y UPD en
los equipos básicos de salud dentro de los ámbitos de privación de libertad.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Completar el relevamiento
2020
nacional de los dispositivos
Informe detallado a nivel
que prestan servicios en
MSP, SND, ASSE, INR-
nacional de los dispositivos
salud mental  y  UPD para
INISA.
que prestan servicios en
personas privadas de
salud mental y para
libertad (PPL).
personas con UPD.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
101
Completar el relevamiento
nacional del capital humano
2020
que presta servicios en
MSP, DDS, SND, INR-
Informe de la situación de
salud mental y para
INISA.
los RRHH.
personas con UPD en las
instituciones de reclusión.
Desarrollo de pautas y
protocolos específicos para
MSP, SND, Instituciones
procesos de atención y
académicas, Sociedades
2021
funcionamiento de
científicas, INR-INISA,
Pautas y protocolos
dispositivos de la red de
MIDES, Prestadores de
acordados.
atención en salud mental y
salud privados.
UPD para población
privada de libertad.
Generar criterios para la
equidad en la oferta entre
los centros de atención del
MSP, SND, ASSE, INR-
Documento de pautas de
área metropolitana y resto
INISA.
consenso.
del país para PPL en temas
de salud mental.
Diseñar e implementar
MSP, SND, ASSE, INR-
Estrategia diseñada e
estrategias de trabajo con
INISA.
implementada.
los familiares de PPL.
Disponer de una estrategia
para el egreso que asegure
2020
conexión con el sistema de
MSP, SND, ASSE, INR-
Pauta de seguimiento
salud fomentando la
INISA, MVOTMA.
elaborada y en
continuidad del proceso
funcionamiento.
asistencial.

8.5 Gestión humana y capacitación

El personal de salud constituye uno de los pilares del sistema para garantizar una
atención  adecuada  y  de  calidad.  La  formación  y  educación  continua  de  los
trabajadores de la salud debe ir alineada con cambios de paradigmas y de modelo de
atención. La planificación y gestión de la formación y la capacitación del personal de la
salud,  requiere  un  análisis  de  la  oferta  y  demanda  en  términos  de  cantidades,  pero
también  actualizar  los  cambios  de  contenidos, de forma  de generar  un  personal  con

64
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
102
competencias  adecuadas  para  ofrecer  una  atención  de  calidad  y  satisfacer  las
necesidades integrales de las personas.

Objetivo 1

Fortalecer  las  capacidades  de  los  equipos  básicos  de  salud  en  promoción  y
prevención de la salud mental, así como aumentar su capacidad de resolución de los
problemas de salud mental prevalentes.
Líneas estratégicas
  Elaborar un plan de educación permanente, de implementación progresiva para
la capacitación de los equipos básicos de salud de todo el país.
  Mejorar  la  oferta  y  el  acceso  a  las  capacitaciones  de  personal  que  se
desempeña en áreas alejadas de la capital del país.
  Incluir  en  la  red  de  servicios  de  salud  mental,  la  formación  específica  en  el
abordaje de los trastornos cognitivos y las demencias.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Definir un plan de
capacitación
interdisciplinario en SM
para los equipos básicos
MSP, Instituciones
2020
del primer nivel de
académicas, Sociedades
Documento con Plan de
atención, que incluya las
científicas.
capacitación definido.
especificidades en función
de las diferentes
poblaciones.
Elaborar y ejecutar un plan
Ejecución de la
de implementación
capacitación de acuerdo al
MSP, Prestadores de salud.
progresiva de la
Cronograma de
capacitación definida.
implementación.
Implementar estrategias de
MSP, Instituciones
capacitación a distancia,
Cursos a distancia con el
académicas, Sociedades
haciendo uso de la
uso de plataformas
científicas, otros
tecnología disponible a
accesibles.
organismos formadores.
nivel nacional.

65
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
103
Generar convenios con
MSP, Instituciones
2021
instituciones formadoras de
académicas, Sociedades  Convenios público-privados
diferentes regiones del
científicas, otros
para la capacitación de los
país.
organismos formadores.
equipos básicos.
Capacitar en la detección y
Aumentar progresivamente
el abordaje de las
la cantidad de personas
MSP, MIDES, Instituciones
problemáticas de SM de las
mayores a las que se
académicas, Sociedades
personas mayores
diagnostica tempranamente
científicas, Prestadores de
(trastornos cognitivos,
un problema de salud
salud.
depresión, ansiedad) desde
mental y se realiza un
una perspectiva de DDHH.
abordaje interdisciplinario.
Capacitar al personal
técnico y de servicio de los
residenciales y hogares de  MSP, MIDES, Instituciones
Personal técnico y de
personas mayores en el
académicas, Asociación de
servicio capacitado.
abordaje de las
Residenciales.
problemáticas de SM desde
una perspectiva de DDHH.

Objetivo 2

Contar con equipos de atención especializados dotados en número y formación según
las necesidades del territorio para la implementación del PNSM.
Líneas estratégicas
  Realizar un análisis de  la oferta y la demanda de recursos humanos  (RRHH)
que se desempeñan en el área de salud mental, desde el nivel rector al nivel
operativo.
  Establecer  una  estrategia  de  gestión  de  RRHH  que  disminuya  las  brechas
existentes a nivel territorial y por subsistema de salud.
  Promover la formación de profesionales y técnicos del área de la salud y social
que  permita  aumentar  la  cobertura  de  las  disciplinas  con  mayor  carencia  de
formación.

66
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
104

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

2020
Determinar las necesidades
Informe detallado de las
de capital humano a nivel
MSP, Instituciones
necesidades de RRHH en
nacional para implementar
académicas, Sociedades el área de salud y social por
el PNSM, incluyendo desde
científicas.
disciplina a nivel país que
las actividades de rectoría,
se requieren para la
hasta las operativas.
implementación del plan.
Definir los RRHH
2020
imprescindibles para el
Documento con
funcionamiento de cada
MSP, Instituciones
requerimientos mínimos de
uno de los dispositivos de
académicas, Sociedades
los dispositivos de salud
la Red, que incluya el
científicas.
mental, alineado con los
abordaje de los diferentes
procesos definidos.
grupos de edad.
2020
Definir los perfiles y
Documento con los perfiles
competencias de los
MSP, Instituciones
y funciones de los
diferentes integrantes de la
académicas, Sociedades
diferentes integrantes de
red de dispositivos de salud
científicas.
los dispositivos de salud
mental.
mental.
Realizar un relevamiento
nacional con perspectiva
2020
territorial que identifique el
Informe del diagnóstico de
MSP, Prestadores de salud,
personal relacionado a la
situación de los RRHH
Intendencias.
promoción, prevención y
existentes y que se
atención de salud mental y
encuentran en actividad.
UPD.
Diseñar una estrategia de

gestión actualizada del
Plan de gestión,
personal que se
reorganización y
MSP, Prestadores de salud,
desempeña en el área de
distribución de RRHH en
Intendencias.
salud mental tendiendo a
salud mental considerando
mejorar la oferta y calidad
las necesidades del
de los de servicios.
territorio.
Implementar estrategias de
complementación entre los
Convenios de
MSP, Prestadores de salud,
subsistemas de salud para
complementación de
Intendencias.
disminuir las brechas en el
servicios público-privado.
territorio.

67
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
105
Generar estímulos para la
MSP, Instituciones
Aumento de RRHH
radicación de personal en
académicas, Sociedades
radicados en zonas de
zonas de menor cobertura
científicas, Prestadores de
menos recursos.
en salud mental.
salud.
Identificar las brechas de
personal en las diferentes
Informe sobre las brechas
disciplinas y Planificar
MSP, Prestadores de salud,  de RRHH por disciplina y
estrategias a mediano y
Intendencias, Instituciones
por territorio.
largo plazo para mejorar la
académicas, Sociedades  Plan de intervención para la
cantidad de egresados en
científicas.
ampliación de egresados
las disciplinas en las que se
en las disciplinas faltantes.
identificaron escasez de
RRHH.

Objetivo 3

Reperfilar  el  personal  de  la  salud  especializado  en  salud  mental  en  el  nuevo
paradigma para el abordaje de los problemas prevalentes y severos.
Líneas estratégicas
  Elaborar  un  plan  de  educación  continua  que  incluya  los  cambios  de  modelo
asistencial y que prepare al personal que se desempeña en el área de salud
mental para afrontar nuevas y diferentes funciones.
  Mejorar  la accesibilidad  del  personal  que  cumple funciones en  sitios alejados
de la capital a las capacitaciones y actualizaciones en salud mental.
  Promover  la creación  de  nuevos programas especializados para la formación
de  diferentes  disciplinas  con  un  enfoque  multidisciplinario,  comunitario  e
integral.
  Promover  la sensibilización  y  formación  en  diversidad  sexual  del  personal  de
salud mental.

68
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

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106

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Definir los contenidos de la
MSP, Instituciones
capacitación para el capital
2020
académicas, Sociedades
humano que se encuentra
Programa de capacitación y
científicas, otros
trabajando en el sistema de
reperfilamiento.
organismos formadores.
salud.
Implementar un programa
de capacitación progresivo
MSP, Instituciones
2021
de acuerdo a un
académicas, Sociedades
Implementación de
cronograma para el
científicas,
programa de capacitación.
personal existente.
Diseñar e implementar un
plan de capacitación de
MSP, SND, ASSE, INR-
Programa de capacitación
funcionarios que trabajan
INISA.
diseñado.
en los centros para PPL.

Objetivo 4
Dotar de las herramientas necesarias para un abordaje oportuno y eficaz a los equipos
de los diferentes sectores involucrados en el abordaje de la salud mental.
Líneas estratégicas
 Sensibilizar y capacitar a los actores interinstitucionales en el abordaje
intersectorial de la salud mental.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Diseño e implementación
2020
en forma conjunta un plan
Plan diseñado.
de capacitación para los
Intersectorialidad.
2021
actores involucrados en el
Implementación gradual de
abordaje intersectorial de
capacitación.
la salud mental.

69
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

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107
Objetivo 5

Incorporar en la formación universitaria los contenidos de la Ley N°19.529, el Plan de
salud mental y del modelo de atención comunitaria.
Líneas estratégicas
  Revisar  y  actualizar  las  currículas  de  pregrado y  postgrado  para  adaptar  sus
contenidos al nuevo plan de salud mental
  Sensibilizar  y  actualizar  a  los  formadores  para  la  inclusión  de  los  nuevos
contenidos en los programas.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Analizar los contenidos de
MSP, Instituciones
2020
las currículas de pregrado y  académicas, Sociedades
Informe acerca de estado
postgrado e identificar las
científicas, otros
de situación de las
necesidades de
organismos formadores,
currículas.
modificación.
ANEP.
Elaborar e implementar una
MSP, Instituciones
propuesta de modificación
académicas, Sociedades
2021
de las currículas de
científicas, otros
Propuesta presentada a las
pregrado y postgrado por
organismos formadores,
autoridades educativas.
disciplina de acuerdo al
ANEP.
análisis realizado.
Realizar un relevamiento de
la oferta de formación de
MSP, Instituciones
post grado, especialización,  académicas, Sociedades
maestría y doctorado
científicas, otros
Relevamiento realizado.
existentes en el país e
organismos formadores,
identificar áreas no
ANEP.
cubiertas.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
108
9.  Sistemas de información, monitoreo y evaluación e investigación
Contar  con  información  oportuna  y  de  calidad  influye  de  manera  sustancial  en  la
definición  de  las  políticas  públicas.  Los  sistemas  de  información  pueden  ser
entendidos como un conjunto de elementos que interactúan entre sí, permitiendo que
el  flujo  de  datos  se transforme  en  un  insumo  útil  para  el  desarrollo  de  servicios  y  la
toma de decisiones.
Es  necesario  contar  con  información  actualizada  y  de  buena  calidad  que  permita
conocer en forma permanente las características de la población, la magnitud de los
problemas  de  salud  mental  y  sus  factores  asociados,  así  como  la  respuesta  del
sistema. Por otro lado, en el escenario de implementación del plan de salud mental se
requiere  de  un  monitoreo  permanente  que  permita  dar  cuenta  de  los  avances  en  la
ejecución  de  las  acciones  planificadas  e  identificar  las  principales  barreras  en  forma
oportuna para promover modificaciones que permitan alcanzar los objetivos deseados.
La implementación del plan tiene un fuerte componente de creación y modificación de
servicios con el fin de conformar una red efectiva a nivel comunitario que dé respuesta
a las necesidades de la población, no obstante, estos servicios deben ser accesibles y
brindarse con calidad y humanidad, enfatizando la dignidad de las personas. Por este
motivo se plantea el monitoreo de los avances en términos de cantidad de servicios,
incorporación de nuevos dispositivos de atención, pero también en la mejora continua
de la calidad de atención y satisfacción de usuarios y familiares.
Esta línea de acción comprende cuatro grandes puntos:
1.  Crear y mejorar los sistemas de registro rutinario promoviendo la integración de
los mismos para contar con información actualizada y de calidad de la situación
de la salud mental del país para la planificación y evaluación de las políticas en
salud mental.
2.  Implementar estrategias de monitoreo y evaluación de la respuesta del sistema
y de la mejora continua de la calidad.
3.  Alinear la investigación científica a las políticas públicas.
4.  Monitorear y evaluar la implementación del plan.
Objetivo 1
Contar con datos rutinarios de la situación de salud y de la respuesta del sistema
actualizados y de calidad para generar información útil para la planificación de políticas
públicas.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
109
Líneas estratégicas
  Analizar la demanda y oferta de información para identificar las necesidades de
creación de nuevos sistemas o la adaptación de los existentes
  Elaborar una estrategia de mejora de la información que se genera de manera
rutinaria y la creación de nuevos sistemas si se consideran necesarios
  Construir un sistema de indicadores básicos para el monitoreo y la evaluación
de la atención que incluya datos de estructura, proceso y resultados.
  Implementar un mecanismo de recolección y análisis de los datos

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Definir los datos básicos
2020
de recolección rutinaria
MSP, Instituciones
Informe con el conjunto de
monitorear la situación de
académicas.
datos básicos necesarios
la salud mental en el país y

para contar con
la respuesta del sistema
información actualizada y
de calidad.
Consensuar un conjunto
de indicadores que
2020
permitan medir en forma
MSP, Instituciones
Conjunto de indicadores
sistemática la situación de
académicas.
trazadores de monitoreo
la salud mental en el país y
sistemático.
monitorear la respuesta del
sistema.
Relevar las fuentes de
información disponibles a
MSP, Instituciones
nivel nacional de los
académicas, Prestadores
Informe con las fuentes de
organismos que están
de salud, MIDES, otras
datos disponibles, calidad y
involucrados en la
instituciones que registran
período de los mismos.
implementación de las
datos.
políticas de salud mental.
Documentos de consenso
MSP, Instituciones
de definiciones unificadas,
Elaborar e implementar
académicas, Prestadores
metodología de
acciones de mejora y
de salud, otras
recolección, y control de la
adecuación de los
instituciones que registran
calidad del dato.
sistemas existentes.
datos.
Sistemas de información
adaptados.

72
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
110
Definición de un sistema
Instituciones académicas,
2021
de evaluación de la calidad
Sociedades científicas,
Documento de consenso.
de los dispositivos de la
MSP, SND, Prestadores de

red de atención.
salud.
Definir instrumentos para
valorar el nivel de
Instituciones académicas,
satisfacción de los
Sociedades científicas,
Documento de consenso.
usuarios y familiares con la  MSP, SND, Prestadores de
atención recibida en los
salud.
servicios.
Definir e implementar un
sistema de evaluación de
Instituciones académicas,
Puesta en marcha de un
los procesos y resultados
Sociedades científicas,
programa de evaluación
de las intervenciones en
MSP, SND, Prestadores de
consensuado.
salud mental y en
salud.
personas con UPD.
Instituciones académicas,
Puesta en marcha de un
Análisis, procesamiento y
Sociedades científicas,
programa de evaluación
difusión de la información.
MSP, Prestadores de
consensuado.
salud.
Definir un conjunto de
2021
datos mínimos de salud
MSP, AGESIC,
Puesta en marcha de un
mental obligatorios para
Prestadores de salud,
registro mínimo de datos
registrar en la historia
Instituciones académicas.
en la historia clínica.
clínica.
Elaborar una propuesta de
conformación y
Normativa para la
funcionamiento de un
MSP, Instituciones
generación del
observatorio de salud
académicas, Prestadores
observatorio.
mental que reúna y analice
de salud, otras
Recursos asignados
todos los datos referentes
instituciones que registran
Documento de
a la salud mental, a la
datos.
funcionamiento del
respuesta del sistema y a
observatorio.
la implementación del plan.

Objetivo 2
Monitorear y evaluar las políticas implementadas a través de sistemas de recolección
de datos no rutinarios.

73
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
111
Líneas estratégicas
  Planificar  e  implementar  encuestas  de  base  poblacional  para  el  relevamiento
de información que no se obtiene de los sistemas rutinarios.
  Diseñar e implementar un sistema de monitoreo y evaluación de los resultados
e impacto de las políticas implementadas

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Analizar la necesidad de
datos que no se obtienen
Informe con las
MSP, Instituciones
de los sistemas de registro
necesidades de
académicas, Prestadores
rutinario y establecer un
información periódica y su
de salud.
plan de prioridades y
priorización.
periodicidad.
Implementar mecanismos
MSP, Instituciones
Convenios de cooperación,
para la financiación de
académicas, Prestadores
acuerdos
encuestas de base
de salud, Agencias
interinstitucionales.
poblacional.
Cooperadoras, BID, BM.
Realizar alianzas con otros
organismos que realizan
MSP, Instituciones
encuestas de base
académicas, Prestadores
Convenios y acuerdos
poblacional para incluir
de salud, INE, MIDES,
interinstitucionales.
variables referentes a la
JND.
salud mental.
Construir un sistema de
indicadores para
MSP, Instituciones
evaluación de los
académicas, Prestadores
resultados e impacto de los
Indicadores consensuados.
de salud, INE, MIDES,
componentes de las
JND.
políticas contenidas en el
plan.

Objetivo 3
Desarrollar líneas de investigación específicas acordes con los vacíos de conocimiento
y alineadas con la implementación de políticas públicas.
Líneas estratégicas

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
112
  Disponer de recursos adecuados para la investigación.
  Definición de temas prioritarios a investigar.
  Establecer alianzas institucionales.
  Generar capital humano formado en investigación aplicada.

Acciones
Actores involucrados
Resultados esperados

Informe con la
identificación de temáticas
MSP, Instituciones
Identificar brechas de
que requieren
académicas, Prestadores
conocimiento.
profundización del
de salud.
conocimiento e
investigación.
Implementar mecanismos
MSP, Instituciones
para la financiación de la
Proyectos aprobados.
académicas, Agencias
investigación en salud
Fondos ejecutados.
cooperadoras, BID, BM
mental.
Promover la articulación
entre la academia y los
MSP, Instituciones
prestadores de salud para
Convenios y acuerdos
académicas, Prestadores
la generación de
celebrados.
de salud.
información a partir de
registros ya existentes.

Lista mínima de indicadores para el monitoreo de la situación de la salud mental,
la respuesta del sistema y la implementación del plan.
En  la  siguiente  tabla  se  definen  un  conjunto  de  indicadores  propuestos  para  la
evaluación y monitoreo del plan, que deberán ser ajustados de acuerdo al análisis de
los sistemas de información y a los avances que se consoliden de integración y mejora
de  la  calidad  de  los  mismos  así  como  a  la  actualización  del  CIE.

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
113

Indicador
Numerador
Denominador
Periodicid
Fuente de
Observaciones
ad
información
Tasa  de
consultas  Nº  de  consultas  Población total
Anual
Sistema de
Cap. F Código
realizadas
con  con
diagnóstico
registro de los
CIE10
problemas  de  salud  primario

de
prestadores  del
mental  prevalentes  y  problemas
de
SNIS
trastornos  mentales  salud
mental
severos
en
los  prevalentes
y
servicios
trastornos
ambulatorios
mentales  severos
especializados
de  en  los  servicios
salud
mental,
por   ambulatorios
100.00 h
especializados  de
salud mental
Tasa de personas con
Nº de personas
Población total
Anual
Sistema de
Cap. F Código
problemas de salud
con diagnóstico
registro de los
CIE10
mental prevalentes y
primario de
prestadores  del
trastornos mentales
problemas de
SNIS
severos atendidos en
salud mental
servicios
prevalentes y
especializados de
trastornos
salud mental, por
mentales
100.00 h
severos,
atendidos
especializados de
salud mental
Tasa de atenciones
Nº de atenciones
Población total
Anual
Sistema de
Códigos CIE10
realizadas con
(consultas y
registro de los
(F20, F00 a F03,
diagnóstico de
hospitalizaciones)
prestadores  del
F31, F32.2, F10
trastorno mental
realizadas con
SNIS
a F19)
severo en servicios
diagnóstico de
Definir tipo de
de salud, por
trastorno mental
servicio a
100,000h
severos en
monitorear
servicios de salud
(de cualquier tipo
de servicio)
Tasa de personas con
Nº de personas
Población total
Anual
Sistema de
Códigos CIE10
trastornos mentales
con trastornos
registro de los
(F20, F00 a F03,
severos atendidos en
mentales
prestadores  del
F31, F32.2, F10
servicios de salud,
severos,
SNIS
a F19)
por  100,000 h
atendidos
Definir tipo de
(consultas y
servicio a
hospitalizaciones)
monitorear
en servicios de
salud (cualquier
tipo de servicio)

Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
114

Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
Tasa de personas con  Nº  de  personas  Población total
Anual
Sistema de
Cap. F Código
problemas  de  salud  con problemas de
registro de los
CIE10
mental  prevalentes  y  salud
mental
prestadores  del
trastornos  mentales  prevalentes
y
SNIS
severos  atendidas  en  trastornos
servicios  de  primer  mentales  severos
nivel por 100,000h
atendidas
en
servicios
de
atención primaria
Tasa de consultas por  Nº  de  consultas  Población total
Anual
Sistema de
Cap. F Código
problemas  de  salud  de con problemas
registro de los
CIE10
mental  prevalentes  y  de  salud  mental
prestadores  del
trastornos  mentales  prevalentes
y
SNIS
severos  en  servicios  trastornos
de atención primaria,  mentales  severos
por 100,000h
atendidas
en
servicios
de
atención
primaria,
por
100,000h
Total de egresos
Nº  de  egresos
Total de
Anual
Registro de
Códigos CIE10
hospitalarios con
con
diagnóstico
egresos
egresos del
(Cap. F, X60-
problemas de salud
de  problemas  de
Sistema Nacional
X84)
mental prevalentes y
salud
mental
de Vigilancia
trastornos mentales
prevalentes
y
severos
trastornos
mentales severos
Promedio de días de
Nº  promedio  de
N/C
Anual
Registro de
Códigos CIE10
hospitalización por
días
de
egresos del
(Cap. F, X60-
con problemas de
internación
por
Sistema Nacional
X84)
salud mental
con problemas de
de Vigilancia
prevalentes y
salud
mental
trastornos mentales
prevalentes
y
severos
trastornos
mentales severos
Prevalencia de
Nº  de  personas
Población de la
Quinquen
Encuesta de base

problemas de salud
con problemas de
encuesta
al
poblacional
mental prevalentes y
salud
mental
trastornos mentales
prevalentes
y
severos en la
trastornos
población general (x
mentales  severos
100)
en  un  momento
determinado
Prevalencia de Uso
Nº de personas
Población de la
Quinquen
Encuesta de base

Problemático de
con uso
encuesta
al
poblacional
Drogas (x100)
problemático de
Secretaría
drogas en un
Nacional de
momento
drogas
determinado

77
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
115

Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
Tasa de mortalidad
Nº de suicidios
Población total
Anual
Base de
Emplear
por suicidio
mortalidad de
población
estandarizada por
Estadísticas vitales
estándar de
edad, por  100, 000h
del MSP
OMS
Tasa anual de IAE por
Nº de IAE
Población total
Anual
Notificaciones

100,000 h
realizadas por los
prestadores de
salud al sistema de
registro de IAE
Camas en hospitales
Nº de camas en
Población total
Anual
División Servicios

monovalentes y
hospitales
de Salud
asilares, por
monovalentes y
MSP
100,000h
asilares
Registro de
prestadores
Camas destinadas a
Nº de camas
Población total
Anual
División Servicios

salud mental en
destinadas a
de Salud MSP
hospitales generales,
salud mental en
Registro de
por 100,000h
hospitales
prestadores
generales
Plazas
en
los  Nº  de  plazas  en  Población total
Anual
División Servicios

dispositivos
los
dispositivos
de Salud MSP
residenciales
residenciales
MIDES
comunitarios
comunitarios
Direcciones
(residencias,  hogares  (residencias,
Departamentales
protegidos)
hogares
de Salud
protegidos)
Personas
Nº  de  personas  Total de
Semestral
ASSE CEREMOS

desinstitucionalizada
con trastornos de  personas
INAU
s
de
centros
de  salud
mental  institucionaliza
MIDES
atención
severos
das en servicios

monovalentes
y  desinstitucionaliz
monovalentes
asilares
adas
de
los  y asilares
centros
de
atención
monovalentes  y
asilares
Camas desactivadas
Nº
de
camas  Total de camas
Semestral
ASSE CEREMOS

destinadas a
desactivadas
de
INAU
pacientes
destinadas
a  institucionaliza
MIDES
cronificados en
pacientes
ción

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Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
instituciones de
cronificados
en
atención
instituciones
de
monovalente y asilar
atención
monovalente
y
asilar
Dispositivos
Nº de nuevos
N/C
Anual
División Servicios

residenciales
dispositivos
de Salud
comunitarios de
residenciales
MSP
salud mental
comunitarios
Registro de
creados luego de
prestadores
la puesta en
vigencia de la Ley
19529 y la
Ordenanza de
dispositivos
Centros de
Nº
de
nuevos  N/C
Anual
División Servicios

rehabilitación en
centros
de
de Salud
salud mental
rehabilitación,
MSP
creados  luego  de
Registro de
la
puesta
en
prestadores
vigencia de la Ley
19529
y
la
Ordenanza
de
dispositivos
Dispositivos de
Nº de nuevos
N/C
Anual
División Servicios

medio camino
dispositivos de
de Salud
medio camino,
MSP
creados luego de
Registro de
la puesta en
prestadores
vigencia de la Ley
19529 y la
Ordenanza de
dispositivos
Tasa de enfermeras
Nº de enfermeras
Población total
Anual
División
Licenciadas en
(Licenciada y auxiliar)
(Licenciada y
Evaluación y
Enfermería y
que trabajan en el
auxiliar) que
monitoreo del
Auxiliares de
sector de la salud
trabajan en el
personal de la
Enfermería
mental, por  100,000
sector de la salud
salud de MSP
h
mental
Prestadores del
SNIS
Tasa de psiquiatras
Nº de psiquiatras
Población total
Anual
División

que trabajan en el
que trabajan en
Evaluación y
sector de la salud
el sector de la
monitoreo del
mental, por  100,000
salud mental
personal de la
h
salud de MSP
Prestadores del
SNIS

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Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
Tasa de Lic en
Nº de Lic en
Población total
Anual
División

Psicología que
Psicología
Evaluación y
trabajan en el sector
trabajan en el
monitoreo del
de la salud mental,
sector de la salud
personal de la
por  100,000 h
mental
salud de MSP
Prestadores del
SNIS
Tasa de trabajadores
Nº de
Población total
Anual
División

sociales que trabajan
trabajadores
Evaluación y
en el sector de la
sociales que
monitoreo del
salud mental, por
trabajan en el
personal de la
100,000 h
sector de la salud
salud de MSP
mental
Prestadores del
SNIS
Porcentaje
de  Nº  de  personas  Total de
Anual
Prestadores del

personal  de  atención  que  trabajan  en  personas que
SNIS
primaria  entrenados  atención  primaria  trabajan en
en salud mental
capacitados
en  atención
salud mental
primaria
Porcentaje
de  Nº  de  personas  Total de
Anual
Prestadores del

personal  reperfilado  que
se  personas que
SNIS
en  el  nuevo  modelo  desempeñan  en  se desempeñan
de salud mental
el  área  de  salud  en el área de
mental
salud mental
reperfilada  en  el
nuevo  modelo  de
salud mental
Porcentaje
de  Nº de normas
Total de
Anual
N/C

normas  técnicas  de  técnicas
dispositivos de
estructura
y  aprobadas por el
la red de salud
funcionamiento
de  PNSM sobre
mental
los  dispositivos  de  estructura y
establecidos en
salud
mental  funcionamiento
la Ordenanza
aprobadas
de los
de Dispositivos
dispositivos de
salud mental
Cantidad
de  Nº de campañas,

Bienal

Clasificadas por
campañas,  acciones  acciones de
tipo, objetivo y
de  comunicación  y/o  comunicación y/o
población
material
de  material de
destino
promoción
de
la  promoción de la
salud
mental
de  salud mental de
acuerdo
al
Plan  acuerdo al Plan
Nacional  de  Salud  Nacional de Salud
Mental
Mental

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Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
Currículas  de  grado  y  Nº  de  currículas   Total de
Bienal
Instituciones

posgrado  en  Salud  de
grado
y  currículas de
académicas
revisadas
y  posgrado
en  grado y
adecuadas  a  la  Ley  Salud  que  hayan  posgrado en
19529
y
al
Plan  sido  y  adecuadas  Salud
Nacional  de  Salud  a  la  Ley  19529  y
Mental
al  Plan  Nacional
de Salud Mental
Cantidad
de  Nº
de
Bienal
Agencias

investigaciones
investigaciones
cooperadoras
financiadas
que  financiadas
que
hayan  incluido  de  hayan incluido de
forma  prioritaria  la  forma  prioritaria
temática  de  Salud  la  temática  de
Mental y UPD
Salud  Mental  y
adicciones
PNSM
Instituciones
académicas
Porcentaje del gasto
Gasto público
Total del gasto
Bienal
Economía de la

público dedicado a
destinado a salud
público
salud
salud mental
mental
Porcentaje del gasto
Gasto público de
Gasto público
Bienal
Economía de la

público de salud
salud mental
destinado a
salud
mental destinado a
destinado a
salud mental
hospitales
hospitales
monovalentes y
monovalentes
asilares
Programas
Nº de
N/C
Anual
Inventario o

multisectorialesnacio
programas
descripción de
nales de promoción y
multisectoriales
proyectos de
prevención en
nacionales o
programas ya
materia de salud
departamentales
aplicados.
mental
de promoción y
prevención en
materia de salud
mental en
funcionamiento

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____________________________________________________________________________
Reporte de datos de
Nº de
Total de
Anual
Sistema de
Se elaborará la
salud mental por
prestadores del
prestadores del
registro del PNSM
normativa con
parte de los
SNIS que
SNIS
los criterios y
prestadores
reportan
mecanismos
integrales del SNIS
siguientes datos:
para el reporte
1- IAE
de cada uno de
2- Consultas de
los datos
salud mental
3- Nº personas
que consultan
con problemas de
salud mental
prevalentes y
trastornos
mentales severos
4- Nº de camas
de salud mental
Evaluación y manejo
Nº de casos de
Nº total de
Anual
Auditorias de las
Debe haber un
de los casos de
IAE/suicidio que
casos de
historias clínicas
procedimiento
IAE/suicidio.
en los que se
IAE/suicidio
actualizado y
cumplen los
difundido a
procedimientos
todos los
de seguimiento
prestadores
vigentes
integrales y las
unidades
móviles de
atención
prehospitalaria
Inclusión de
Nº de encuestas
N/C
Anual
Encuestas y

indicadores de salud
o sistemas de
sistemas de
mental en los
información de
registro de otros
sistemas de
otros sectores
Organismos
información de otros
que incluyen
sectores
indicadores de
salud mental
Tasa de readmisión
Nº de personas
Nº de egresos
Anual
Sistema de

dentro del 30 días
readmitidas
registro de
posteriores a alta
dentro de los 30
egresos
días posteriores
al alta
Prevalencia de
Nº de personas
Total de
Quinquen
Encuestas de
Uso de escalas
personas con
en cada grupo de
personas
al
prevalencia en
de bienestar
bienestar
la escala de
encuestadas
base poblacional
estandarizadas
bienestar
internacionalm
ente
Satisfacción con los
Nº de personas
Total de


Utilizar
servicios de salud
satisfechas  con
entrevistados
herramientas
los servicios de
validadas de
salud mental
satisfacción del
usuario

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Resultados de los
N° de personas
N° de personas
anual
Sistema de
Uso de escalas
servicios de salud
que presentan
atendidas en
evaluación de
de resultados
mental
mejoría por la
servicios de
prestadores
estandarizadas
atención en los
salud mental
internacionalm
servicios de salud
ente
mental
Relevamiento de los
Media de


Sistema de
Se definirá el
tiempos de espera
tiempos de
registro del PNSM
tipo de
para el acceso a las
espera para el
consultas para
consultas a las
acceso a las
la medición
consultas de salud
consultas de
mental en NNA y
salud mental
adultos
Acreditación de
Nº de servicios de
Nº total de
bienal
Sistema de
Se establecerá
servicios en buenas
salud mental
servicios de
registro del PNSM
un mecanismo
prácticas de atención   acreditados en
salud mental
de acreditación
buenas prácticas
de BPA para los
de atención
dispositivos de
la red de
atención de
salud mental
Participación de
Nº de espacios
quinquen
Sistema de

usuarios y familiares
Nº  de  espacio  intersectoriales
al
registro del PNSM
en los espacios
intersectoriales
de salud
Direcciones
intersectoriales
en
donde  mental
Departamentales
participan
de Salud
usuarios
y
familiares

Programas, proyectos

bienal
Interinstitucionalid

y convenios
N°  de  Programas,
ad
interinstitucionales
proyectos
y
para el abordaje de
convenios
las problemáticas de
interinstitucional
salud mental en
es
diferentes ámbitos

10. Financiamiento

Reasignar y destinar nuevos recursos económicos resulta una condición indispensable para el
desarrol o  del  Plan  Nacional  de  Salud  Mental  en  la  implementación  del  nuevo  modelo  de
atención.  Se  deben  reasignar  y  asignar    recursos  que  aseguren  a  las  personas  un  acceso
oportuno a la atención, cobertura y continuidad de cuidados en los diversos dispositivos de la red

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de atención permitiendo una mejor calidad de vida en su comunidad.
El  objetivo  es  desarrol ar  un  plan  de  soporte  financiero  sustentable  que  provea  recursos
suficientes  que  permitan  realizar  acciones  de  calidad,  costo-efectivas  y  modificaciones
organizacionales definidas por el Plan Nacional de Salud Mental.
Para elaborar un programa de financiamiento se deberá tener en cuenta la reasignación de
recursos hoy destinados a un modelo a superar y prever la asignación de otros recursos para:
  La promoción y prevención
  La atención específica en Salud Mental de los distintos niveles de la red asistencial
  Abordajes socio-comunitarios en el marco de la intersectorialidad
  Capacitación
  Grupos poblacionales específicos
  Monitoreo y evaluación
  Investigación en salud mental
  Gobernanza y gestión de la red

Es indispensable en el presupuesto nacional sea considerada la instrumentación de la Ley
de Salud Mental, así como los recursos necesarios para la ejecución del Plan Nacional de
Salud Mental.
A su vez, será necesario realizar un análisis del gasto actual y de una posible redistribución
de los actuales recursos para cumplir con las nuevas propuestas incluidas en el Plan.

Objetivo 1
Reducir  la  brecha  de  información  sobre  recursos  financieros  en  salud  mental  incluyendo  los
gastos de bolsil o destinados a la actividad privada.
Línea estratégica
  Identificar los recursos sectoriales e intersectoriales destinados a la atención de salud
mental, y realizar las estimaciones de recursos adicionales necesarios y sus costos para
los  siguientes  componentes:  Promoción  y  prevención,  Primer  nivel  de  atención,
Especialidad,  Acciones  comunitarias,  Medicamentos,  Capacitación  y  formación
continua,  Grupos  poblacionales  en  condiciones  de  vulnerabilidad,  Gestión  en  salud
mental, Regulación y fiscalización, Acciones intersectoriales.

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Objetivo 2
Definir las fuentes y mecanismos de financiamiento más adecuados, en el marco del SNIS y el
Seguro Nacional de Salud, luego de definidos los costos y actores involucrados en cada uno
de los componentes.

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11. Bibliografía citada y consultada

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mental de ASSE 2018. Dirección de Salud Mental y Poblaciones Vulnerables ASSE.
Administración de los Servicios de Salud del Estado (2019) Propuesta para la creación de un
Servicio de Apoyo en el ejercicio de las medidas de protección jurídica para personas
con Trastornos mentales. Dirección de Salud Mental y Poblaciones Vulnerables ASSE.
Documento interno.
ASSE; MSP; UdelaR. (2018). Propuesta para la implementación de la nueva Ley de Salud
Mental en ASSE. 1ª. Etapa - 2019-2020 (Resumen). Montevideo.
Alzheimer’s  Disease  International  [ADI]  (2013)  World  Alzheimer  Report  2013.  Journey  of
Caring. An analysis of long-term care for dementia. London: ADI. Disponible en internet:
http://www.alz.co.uk/research/world-report-2013.
Alzheimer’s  Disease  International  [ADI]-Bupa  (2013)  La  demencia  en  América:  el  coste  y  la
prevalencia  del  Alzheimer  y  otros  tipos  de  demencia.  Disponible  en  internet:
https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/dementia-in-the-americas-SPANISH.pdf
Asamblea General de las Naciones Unidas (1989) Convención sobre los Derechos del Niño.
Montevideo. UNICEF 20 Años.
Asamblea General de las Naciones Unidas (2006) Convención Internacional de las Personas
con Discapacidad. ONU: Nueva York.
Asamblea General de las Naciones Unidas (2016) Salud mental y derechos humanos.
Resolución aprobada por el Consejo de Derechos Humanos. 43ª sesión.
Asociación Española de Neuropsiquiatría (2002) Rehabilitación psicosocial del trastorno mental
severo - Situación actual y recomendaciones.
Asociación Española de Neuropsiquiatría (2014). Informe sobre la Salud Mental de Niños y
Adolescentes. Cuadernos técnicos 14.
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Grupo de Trabajo sobre aportes a la Reglamentación de la Ley N° 19.529 Salud Mental.
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____________________________________________________________________________
12. Anexos
12.1. Marco normativo
Leyes y decretos
  Decreto  Nº  346/999  (1999)  Creación  de  Junta  Nacional  de  Drogas  y  la  Secretaría
Nacional de Drogas
  Decreto Nº 504/003 (2003) Prohibición de expendio o suministro de bebidas alcohólicas
  Ley Nº 17.823 (2004) Código de la niñez y la adolescencia
  Ley Nº 18211 (2007) Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud
o
Decreto reglamentario Nº 2/008 de 08/01/2008
  Ley Nº 18104 (2007) Igualdad de derechos entre hombres y mujeres
  Ley Nº 18256 (2008) Protección del derecho al medio ambiente libre de humo de tabaco
y su consumo
  Ley Nº 18335 (2008) Derechos y obligaciones de pacientes y usuarios de los servicios
de salud
o  Decreto reglamentario Nº 274/010 de 08/09/2010
  Ley Nº 18446 (2009) Creación de la INDDHH
  Ley Nº 18.651 (2010) Protección integral de personas con discapacidad
  Decreto Nº 87/010 (2010) Creación de las juntas departamentales de drogas
  Decreto N°305/011 (2011) Plan de implementación de Prestaciones en Salud Mental en
el Sistema Nacional Integrado de Salud
  Ordenanza Nº765 (2013) para la Notificación del Intento de Autoeliminación (IAE)
  Ley  Nº  19172  (2014)  Control  y  Regulación  del  estado  de  producción,  adquisición,
almacenamiento, comercialización y distribución de cannabis
o  Decreto reglamentario Nº 120/2014
o  Decreto reglamentario Nº 372/2014 (reglamento del cannabis industrial-cáñamo)
o  Decreto reglamentario Nº 46/2015 (reglamento del cannabis medicinal)
  Ley Nº 19353 (2015) Creación del sistema nacional integrado de cuidados
o  Decreto reglamentario Nº 427/016 de 27/12/2016
o  Decreto reglamentario Nº 428/016 de 27/12/2016
o  Decreto reglamentario Nº 117/016 de 25/04/2016

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Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
  Decreto  Nº  128/016  (2016)  Procedimiento  de  actuación  en  materia  de  consumo  de
alcohol, cannabis y otras drogas en lugares y en ocasiones del trabajo
  Ley N° 19430 (2016) Aprobación de la Convención Interamericana sobre la protección
de los Derechos Humanos de las Personas Mayores
  Ley Nº 19529 (2017) Ley de Salud Mental
o  Decreto reglamentario Nº 226/018 de 16/07/2018
o  Decreto reglamentario N° 331/019 de 04/11/2019
  Ordenanza 384 (2017) Aprueba el protocolo de atención y seguimiento de las personas
con intentos de autoeliminación
  Ley Nº 19684 (2018) Ley integral para personas trans
Alineación con programas y guías nacionales
  Objetivos sanitarios 2020
  GUÍA: Los derechos de niños, niñas y adolescentes en el área de salud
  Aportes para el abordaje de la salud de adolescentes en el primer nivel
  Protocolo para el abordaje de situaciones de maltrato a niñas, niños y adolescentes en
el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud
  Guía de Nutrición, Alimentación y Actividad Física para la prevención de enfermedades
No Transmisibles Revisión para la elaboración de las Guías de Alimentación saludable
para la población uruguaya
  Guía Nacional para el Abordaje del Tabaquismo Uruguay 2009
  Plan Nacional de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia 2016-2020
  Programa Uruguay trabaja
  Programa Uruguay crece contigo
  Plan Nacional de Diversidad Sexual
  Programa Calle
  Estrategia nacional para el abordaje del problema drogas 2016-2020
  Programa de prevención del suicidio

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
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Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________

13. Participantes en la elaboración del plan
Áreas del Ministerio de Salud Pública.

DIGESA – Áreas Programáticas
Violencia  Basada  en  Género  y  Generaciones:  Dra.  Irene  Petit,  Aux.  Enfermería  Estela  de
Armas
Niñez: Dra. Claudia Romero, Dra. Mercedes Pérez Roca
Adolescencia: Dra. Silvia Graña, Dra. Lorena Quintana
Adulto Mayor: Dr. Ítalo Savio
Sexual y Reproductiva: Lic. Florencia Florisi
Discapacidad: Dr. Juan Lacquage y Lic. Agustín Bergeret

Economía de la Salud- Ec. Ida Oreggioni

Grupos de trabajo

1.  Promoción y prevención en salud mental
  Coordinador: Dr. Homero Peyrot Caminantes- Federación de organizaciones de
familiares por la Salud Mental.
  Lic. Ps y Lic Enf. Renée Del Castillo- Centro Psicosocial Sur Palermo
  Dra. Alejandra Moreira- Facultad de Medicina, UDELAR
  Sr. Guil ermo Luzardo- Radio Vilardevoz
  Lic.Ps. Carolina Ripol - Centro Psicosocial Sur Palermo.
  Aux. Enf. Vanessa Xavier- ASSE- Hospital de Rocha
  Lic. Enf Solange Rijo - ASSE Hospital de Rocha.

2.  Detección, Atención y recuperación
  Coordinador: Dr. Ricardo Acuña –Sociedad de Psiquiatría del Uruguay (SPU)
  Dra.    Ma.  Celia  Barrios-  Administración  de  los  Servicios  de  Salud  del  Estado
(ASSE)
  Lic.Ps. Luis González- Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Lic. Andrea Toyos- Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Lic. Mariana Benko-Federación Uruguaya de Psicoterapia (FUPSI)
  Lic. Andrés Techera- Programa APEX-UdelaR
  Dra. Perla Vivas- Caminantes- Federación de organizaciones de familiares por la
Salud Mental.

92
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130

Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
  Sra. Martha Popelka- Grupo de familiares de la Esperanza
  Lic. Denise Defey- Federación Uruguaya de Psicoterapia (FUPSI)
  Dra. Alicia Canetti- Facultad de Medicina / Clínica de Psiquiatría (UdelaR)
  Prof.  Janine Hareau- Facultad de Medicina /EUTM
  Lic.PS Lourdes Vil afaña-  Asociación Psicoanalítica del Uruguay (APU)
  Nahiri Aharonian- Ministerio de Desarrollo Social (MIDES)
  Sra. Mayra Aldama- Instituto Nacional del Niño y Adolescente del Uruguay (INAU)
  Lic. Marina Deluca – Instituto Nacional del Niño y Adolescente de Uruguay (INAU)
  Lic. Melissa Olivera- Instituto Nacional del Niño y Adolescente de Uruguay (INAU)
  Lic. Enf.  Alejandra Berón- Ministerio de Desarrollo Social (MIDES)- PRONADIS
  Lic. Psic. Daniela Gambetta- Ministerio de Desarrollo Social MIDES- PRONADIS
  Sra. Alba Vil alba- - Radio Viladervoz
  Mag. Ps. Alejandra Arias-  Facultad de Psicología (UdelaR)

3.  Cambio cultural, estigma y derechos
  Coodinadoras:  Lic.  Susana  Ferrer-  Lic.  Mónica  Coore  –Coordinadora  de
Psicólogos del Uruguay; Lic. Gabriel Ferrari – CIPRES
  Sr. Eduardo Moll - Centro Martinez Visca
  Mag. Ps. Deborah Rydel-  Facultad de Psicología (UdelaR)
  Lic. Lucía de Pena- Facultad de Medicina/ Psicomotricidad
  Lic. Ts Ana Marzaroli -ASSE
  Nely Morosini  - Grupo familiares de Adictos
  Lic. Ps. Gabriela Olivera- Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Sheila Atahides -Secretaría Nacional de Drogas (SND)

  Gabriel Togliaferro- Asociación de Usuarios -ASUMIR
  Pedro Altura-Asociación de Usuarios -ASUMIR
  Emilio Doldán- Asociación de Usuarios -ASUMIR
  Sr. Gerardo Paz- Radio Viladervoz
  Sr. Mario Vallejo-
Radio Viladervoz
  Sandra Ventura-ASUMIR
  Lic. Ps. Martín Tomeo- MIDES-PRONADIS
  Prof. Augusto Lotito  - MIDES-  PRONADIS

4.  Capacitación
  Coordinadora:  Lic.  Enf.  Graciela  Curbelo  -  Asociación  de  Nurses  del  Uruguay
(ANU)
  Lic. Enf. Margarita Garay- Facultad de Enfermería (UdelaR)
  Lic. Enf Teresa Menoni- Asociación de Nurses del Uruguay (ANU)
  Ed. Social Andrea Yambei- MIDES-PRONADIS

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Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
  Lic. en Enf. Janine Fusaro- MIDES-PRONADIS
  Lic. Psic. Ariel Carozo- Radio Vilardevoz
  Sra. Mabel Forestier- Grupo de familiares de la Esperanza
  Sr. Guil ermo Luzardo- Radio Vilardevoz
  Lic. Psic. Ana Castro - Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Lic. Psic. Marisa Schulze -ASSE
  Prof. Maris Pérez -Federación CAMINANTES

5.  Interinstitucionalidad/ intersectorialidad

  Coordinadora: Lic. Psic. María Cristina Antúnez Maciel- Coordinadora de
Psicólogos del Uruguay (CPU)
  Coordinadora:  Mag.  Psic. Mónica Giordano Otero - Radio Viladervoz
  Lic. Débora Gribov- Programa APEX - UdelaR
  Lic. TS. Leticia Torrado-  ASSE-Hospital Vilardebó
  Prof Hugo Achugar- Caminantes- Federación de organizaciones de familiares por
la Salud Mental.
  Mag. Rossina Machinena-  Centro Martinez Visca
  Dra. Ana Goodson Facultad de Medicina / Clínica de Psiquiatría Pediátrica
(UdelaR)
  Lic. Samanta Foglar Coordinadora de Psicólogos del Uruguay (CPU)
  Lic. María Julia Perea- Facultad de Psicología (UdelaR)
  Lic. TS Nohelia Rocha Fuhs-  INAU
  Dra. Josefina Plá- Institución Nacional de Derechos Humanos y Defensoría del
Pueblo(INDDHH)
  Lic. Enf. José Luis Priore - Instituto Nacional de Inclusión Social Adolescente
(INISA)
  Lic. Nathalie Stagnari- – Instituto Nacional del Niño y Adolescente de Uruguay
(INAU)
  Lic Soc. Jorge Durán - Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Lic. Micaela Melgar -MIDES- División Calle
  Lic. Ts. Celia Velazco, Lic. Soc Inés Giudice- MVOTMA
  Lic. Heber da Cunha MIDES-PRONADIS
  Sra. Alba Vil alba- Radio Vilardevoz
  Lic. Tr. Perla Rodríguez y Dra. Cecilia Anández- Secretaria de Derechos
Humanos de Presidencia

6.  Información, evaluación e investigación

  Coordinadora:  Dra.  Beatriz  Fernández  Castril o–Asociación  de  Asistentes
Sociales del Uruguay (ADASU)

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Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 7
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Ministerio de Salud

Dirección General de la Salud
Área Programática de Salud Mental
____________________________________________________________________________
  Lic. Soc. Martín García- ASSE
  Sra. Mariel Forestier- Grupo de familiares de la Esperanza
  Lic. Diana Meerhoff-  Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Cra. Ma. Elisa Cabrera- Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Lic. TS. Carla Palombo- Asociación de Asistentes Sociales del Uruguay(ADASU)


Técnicos consultados en áreas temáticas:

  Dr Ricardo Acuña- Sociedad de Psiquiatría del Uruguay (SPU)
  Lic. Soc. Ricardo Alberti- MSP- DIGESA
  Dra. Psic. María José Bagnato- Facultad de Psicología (UdelaR)
  Mag. Irene Barros- Facultad de Psicología (UdelaR)
  Dr Ricardo Bernardi- Prof Emérito de Facultad de Medicina (UdelaR)
  Lic. Mercedes Couso- - Facultad de Psicología (UdelaR)
  Dra. Gabriela Garrido- Facultad de Medicina / Clínica de Psiquiatría Pediátrica
(UdelaR)
  Lic. Fil. Begoña Grau- MIDES-PRONADIS
  Dra Alicia Kachinovsky- Facultad de Psicología (UdelaR)
  Dr. Ed Pablo López- Facultad de Psicología (UdelaR)
  Lic Diego Olivera- Secretaría Nacional de Drogas (SND)
  Dr. Robert Pérez -Facultad de Psicología, Centro Interdisciplinario de
Envejecimiento (UdelaR)
  Dra Fernanda Porteiro - Área programática de Salud Mental Ministerio de Salud
Pública (MSP)
  Dra. Sandra Romano- Facultad de Medicina / Clínica de Psiquiatría (UdelaR)
  Dra. Mónica Silva- SUPPIA

Organismos consultados:

  Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE).Dirección de Salud
Mental y Poblaciones vulnerables.
  Banco de Previsión Social
  Comisión de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia
  Comisión Honoraria del Patronato del Psicópata
  Comisión Nacional Honoraria de Prevención del  Suicidio
  Comisión Nacional de Contralor de la Atención en Salud Mental
  MIDES:  PRONADIS,  Sistema    Nacional  de  Cuidados,  Dirección  de  Políticas
Sociales),
  Secretaría Nacional de Drogas (SND)

95
Plan Nacional de Salud Mental 2020-2027 aprobado (7).pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 8
133
DOCUMENTO COMPLETO
IDOC
Actuación
Fecha Creación:
30/12/2021 12:08
Usuario Creación:
MARTIN THOMASSET
Dependencia:
12/001/1.511 División Jurídico Notarial
Finalizada Por:
Martin Thomasset
Adjuntos:
0
Firmado Por:
MARTÍN LUIS THOMASSET LOUREIRO
Fecha Firma:
30/12/2021 12:11

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 8
134
A DIRECCIÓN GENERAL DE SECRETARÍA
Se eleva, sugiriendo hacer lugar a lo solicitado, en los términos del informe elaborado por el Programa de Salud
Mental que se transcribe, y de la documentación aportada al expediente:
"considerando lo manifestado por el Dr. Thomasset, el 11 de Noviembre  se solicitó un contacto telefónico de
Francisco Eirin para coordinar  una entrevista, pero la información de contacto no estaba disponible.  A modo de dar
respuesta a la información que es de interés con fines  académicos, adjuntamos la Ley de Salud Mental N°19.529 y
el Plan  Nacional de Salud Mental 2020-2027, en los cuales se describe en  profundidad el modelo de atención de la
salud mental en Uruguay.  El Área Programática para la Atención en Salud Mental del MSP tiene la  función de
ejercer la rectoría y gobernanza sobre las políticas  públicas de salud mental. No es un prestador de salud, por lo que
no  cuenta con dispositivos de atención ni con presupuesto específico.  El Sistema Nacional Integrado de Salud
comprende 42 prestadores de  salud (del subsector público y del subsector privado). La  Administración de los
Servicios de Salud del Estado (ASSE) es el
prestador que asiste a más el 42% de la población, por lo que a fines  de obtener información sobre sus dispositivos,
número de usuarios y  presupuesto recomendamos contactarse con la Dirección de Salud Mental  de ASSE al mail
de contacto: [correo electrónico]  Esperamos la información sea de utilidad y le deseamos éxitos en su
trabajo. "

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 9
135
DOCUMENTO COMPLETO
IDOC
Actuación
Fecha Creación:
31/12/2021 9:57
Usuario Creación:
MIRIAM OLID
Dependencia:
12/001/1.51 Dpto. De Secretaría Y Acuerdos
Finalizada Por:
Gustavo Cardoso, Miriam Olid
Adjuntos:
1
001-3-7824-2021 respuesta ACCESO A LA INFORMACIÓN francisco
eirin.pdf
Firmado Por:
MIRIAN GRICEL OLID PRESA
Fecha Firma:
31/12/2021 9:58
Firmado Por:
GUSTAVO CARDOSO MUÑOZ
Fecha Firma:
31/12/2021 10:43

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 9
136
Ministerio de Salud Pública
Dirección General de Secretaría
VISTO:  la  solicitud  de  información  pública  efectuada  por  el  Sr.  Francisco
Eirin,  al  amparo  de  lo  dispuesto  por  la  Ley  Nº  18.381  de  17  de  octubre  de
2008;
RESULTANDO: que el peticionante solicita información referente al estado
actual  de  la  salud  mental  en  Uruguay:  1)  con  qué  dispositivos  cuenta  el
Ministerio  de  Salud  Pública;  2)  cómo  articula  con  otros  agentes  del  Estado;
3) con qué herramientas se trata a la salud mental desde la prevención hasta la
hospitalización;    4)  qué  departamentos,  divisiones o que  sectores  atienden  la
salud mental; 5) cuál es su presupuesto; y 6) cuál es el estado de los mismos
en cuanto a número de pacientes;
CONSIDERANDO: I) que corresponde hacer lugar a lo solicitado;
      II) que de acuerdo a lo dispuesto por el Artículo 16 de la
citada disposición legal, el acto que resuelva la petición debe emanar del jerarca
máximo del Inciso o quien posea facultades delegadas al efecto;
ATENTO: a lo precedentemente expuesto y a lo establecido por Resolución
Ministerial Nº 38/991 de 22 de enero de 1991;
EL DIRECTOR GENERAL DE SECRETARÍA
en ejercicio de las atribuciones delegadas
R E S U E L V E:
1º)
Autorízase  el  acceso  a  la  información,  en  referencia  a  la  solicitud
efectuada por el Sr. Francisco Eirin, al amparo de lo dispuesto por la Ley
Nº 18.381, de 17 de octubre de 2008.
2º)
Notifíquese a la parte interesada a través de Secretaría de la Dirección
General  de  Secretaría.  Cumplido,  pase  a  la  Dirección  General  de  la
Salud.
Ref. Nº 001-3-7824-2021
RC.-
001-3-7824-2021 respuesta ACCESO A LA INFORMACIÓN francisco eirin.pdf

Documento: 12/001/3/7824/2021 Actuación: 10
138
Se otorgó el Nº de Res. DIGESE 1165-2021